Приложение N 3. Расписка о приеме документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений и выдача документов
о согласовании переустройства и (или)
перепланировки жилого помещения"

                            Расписка

                      о приеме документов

Заявление и документы приняты от

_______________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. заявителя)

в соответствии с описью.

Перечень документов:

1) ____________________________________________________________________

(указываются вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

переустраиваемое и (или)

_____________________________________________________на _______ листах;

перепланируемое жилое помещение (с отметкой 1, подлинник или

нотариально заверенная копия))

2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланиров-

ки жилого помещения на листах;

3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого жило-

го помещения на __________ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и  куль-

туры о допустимости проведения переустройства  и  (или)  перепланировки

жилого помещения на листах;

5) документы, подтверждающие  согласие  временно  отсутствующих  членов

семьи нанимателя   на  переустройство  и  (или)  перепланировку  жилого

помещения, а также справка о составе семьи нанимателя на   листах;

6) иные документы: ____________________________________________________

                    (копия документа, удостоверяющего личность,

                      доверенность, выписки из уставов и др.)

Регистрационный номер________

Дата _______

Ф.И.О. должностного лица, принявшего документы:

_______________________________________________________________________

Телефон _____________________