Приложение. Заявление

Приложение
к административному регламенту по
предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление информации о периодах
сохранения за гражданами права
пользования жилыми помещениями"

В управление жилищного фонда и приватизации
жилья администрации города Хабаровска

                                  от _____________________________

                                                     (ФИО)

                              проживающего(й) по адресу:__________

                                  ________________________________

                              паспорт ____________________________

                                 (серия, номер, когда и кем выдан)

                         Заявление

Прошу сообщить  о  периодах  сохранения  права  пользования  жилым

помещением N______ в доме N_______ по ул.__________.

 _______________                                  ________________

      дата                                            подпись