Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета городского округа
"Город Хабаровск" на 2012 год субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях возмещения части затрат,
направленных на разработку интернет-сайтов

                                     В администрацию г. Хабаровска

                              Заявление

Прошу предоставить субсидию на возмещение части затрат, направленных

на  разработку  интернет-сайта,  в  соответствии  с  постановлением

администрации г. Хабаровска от N "О муниципальной поддержке в рамках

городской целевой программы "Развитие и поддержка  малого и среднего

предпринимательства  в  г. Хабаровске  на 2010-2012 годы"  в  форме

субсидий из бюджета  городского округа "Город Хабаровск" на 2012 год

субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства и организациям,

образующим  инфраструктуру  поддержки  малого  и  среднего

предпринимательства,  в  том  числе   некоммерческим  организациям".

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Ф.И.О. руководителя
Юридический адрес, телефон
Фактический адрес, телефон
ОГРН(ОГРНИП)
ИНН/КПП
Вид деятельности
Общая сумма затрат на разработку интернет-сайта
Адрес интернет-сайта

Приложение: (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)          (подпись)          Ф.И.О.

М.П.

"___" ___________ 2012 г.