Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                      Начальнику Центрального

                                      (Ленинского) округа

                                      администрации города

                                      Комсомольска-на-Амуре

                                      от _____________________,

                                         ф.и.о. (последнее -

                                               при наличии)

                                      проживающего по адресу:

                                      г. Комсомольск-на-Амуре,

                                      _________________________

                                      на постоянном месте

                                      жительства

                                Заявление

   Я, ______________________________________________________________

      Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                 полностью, число, месяц, год рождения

_____________________ года рождения,

паспорт: ________________ , код подразделения ,_______________ выдан

          серия, номер

            паспорта

____________________________________________________________________

                         кем, когда выдан паспорт

место рождения:____________________________________________________ ,

                          указывается, как в паспорте

не возражаю и даю согласие на приватизацию квартиры (комнат(ы)в _____

-комнатной коммунальной квартире) по адресу: г. Комсомольск-на-Амуре,

_____________________________________________________________________

                адрес квартиры, которая приватизируется

   От участия в приватизации данной квартиры (комнат(ы) отказываюсь.

   Правовые последствия отказа от приватизации жилья мне известны.

   Инспектором мне разъяснено о  возможности  совершения  гражданами,

ставшими собственниками жилого помещения, сделок по распоряжению этим

жилым помещением (продажи, мены, дарения, сдачи в аренду, залог)  без

моего согласия, а также существование у меня после приватизации

квартиры   (комнат)  права  пользования  этим  жилым  помещением   на

условиях,предусмотренных жилищным законодательством.

   Значение и смысл написанного заявления мне понятны.

Подпись _______________ _______________________ _____________

                         расшифровка подписи        дата