Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку
предоставления субсидий из бюджета городского округа
"Город Хабаровск" на 2012 год субъектам малого и среднего
предпринимательства - производителям товаров, работ,
услуг на создание рабочих мест для
отдельных категорий жителей города Хабаровска

                                      В администрацию г. Хабаровска

                             Заявление

Прошу предоставить субсидию на создание рабочих мест для отдельных

категорий жителей города Хабаровска в соответствии с постановлением

администрации г. Хабаровска от ___________ N _____"О муниципальной

поддержке   в   рамках   городской   целевой  программы  "Развитие

и поддержка малого и среднего предпринимательства  в г. Хабаровске

на 2010-2012 годы" в форме субсидий из  бюджета  городского округа

"Город Хабаровск" на 2012 год субъектам малого и среднего

предпринимательства  и  организациям,  образующим   инфраструктуру

поддержки  малого  и  среднего  предпринимательства,  в том  числе

некоммерческим организациям".

Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Ф.И.О. руководителя
Юридический адрес, телефон
Фактический адрес, телефон
ОГРН(ОГРНИП)
ИНН/КПП
Вид деятельности
Общее количество создаваемых рабочих мест, всего в том числе:
Общая сумма предполагаемых затрат на создание рабочих мест, всего (в рублях) в том числе:

Приложение: (перечень документов, прилагаемых к заявлению)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)      (подпись)       Ф.И.О.

М.П.

"___" _________ 2012 г.