Приложение N 3. Отчет об использовании предоставленной субсидии

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий организациям
инфраструктуры поддержки молодежного предпринимательства
на оказание консультационной помощи по организации
своего дела субъектам молодежного предпринимательства

                                       В администрацию г. Хабаровска

                               Отчет

              об использовании предоставленной субсидии

Наименование затрат	Реквизиты подтверждающего документа	Сумма, рублей

Приложение: (перечень подтверждающих документов, прилагаемых

к отчету)

Руководитель

организации инфраструктуры  ______   _________   ____________

                             дата     подпись      (Ф.И.О.)

                             Сведения

         о субъектах предпринимательства, воспользовавшихся

        консультационной помощью по организации своего дела

/---------------------------------------------------------------------------\------------------\

| N |                       |    Почтовый адрес    |        Основной        |                  |

|п/п|                       |  (место нахождения)  |     государственный    |                  |

|   |     Наименование      |постоянно действующего|  регистрационный номер |                  |

|   | юридического лица или |исполнительного органа|записи о государственной|Идентификационный |

|   |фамилия, имя и отчество|  юридического лица   |регистрации юридического|       номер      |

|   |    (если имеется)     | или место жительства |     лица (ОГРН) или    |налогоплательщика |

|   |    индивидуального    |    индивидуального   |     индивидуального    |                  |

|   |    предпринимателя    |  предпринимателя -   |предпринимателя (ОГРНИП)|                  |

|   |                       | получателя поддержки |                        |                  |

|---+-----------------------+----------------------+------------------------+------------------|

|   |                       |                      |                        |                  |

|---+-----------------------+----------------------+------------------------+------------------|

|   |                       |                      |                        |                  |

\----------------------------------------------------------------------------------------------/

Руководитель

организации инфраструктуры  ______   _________   _____________

                             дата     подпись       (Ф.И.О.)