Приложение N 1

Приложение N 1
к Постановлению Администрации
муниципального района
от 29 июня 2012г N 862

                                           Главе Советско-Гаванского

                                           муниципального района ___

                                           _________________________

                            Заявление

         о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

                                (ненужное зачеркнуть)

                    индивидуального жилого дома

Прошу выдать застройщику

____________________________________________________________________

      (Ф.И.О. индивидуального застройщика, паспортные данные,

                    почтовый адрес, телефон, ИНН)

разрешение на строительство,  реконструкцию  индивидуального  жилого

                 (нужное подчеркнуть)

дома, а также значащихся на генеральном плане ______________________

____________________________________________________________________

          Наименование вспомогательных зданий и сооружений)

на земельном участке по адресу _____________________________________

                                 (район, город (поселение), улица)

____________________________________________________________________

     кадастровый номер (кадастровый или учетный номер участка)

Право пользования земельным участком (зданием, помещением) закреплено

____________________________________________________________________

  (наименование и номер документа на право собственности, владения

____________________________________________________________________

                      пользования, распоряжения)

N ________ от "__" _________ 20__г.,

номер государственной регистрации прав

N ________ от "__" _________ 20__г.

Основные показатели объекта

(приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95):

Строительный объем всего __________ м3

в том числе надземной части ___________ м3

Общая площадь __________ м2

Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий,

веранд и террас) __________ м2

Количество этажей __________ штук

Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и

террас) __________ м2

Материалы фундаментов __________

Материалы стен __________

Материалы перекрытий __________

Материалы кровли __________

Приложение (указываются документы, прилагаемые к заявлению)

документы в соответствии с ч.9 ст.51 Градостроительного Кодекса РФ

от 29.12.2009 N 190-ФЗ:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

Застройщик

_________ ________________________

(подпись) (имя, отчество, фамилия)

"__" __________ 20__г.