Приложение N 6

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача дубликата договора бесплатной
передаче в собственность граждан
Российской Федерации на добровольной основе
занимаемых ими жилых помещений
в государственном и муниципальном жилищном фонде
(приватизация жилых помещений)

                  В отдел жилищно-коммунального хозяйства

                  Центрального (Ленинского) округа администрации

                  города Комсомольска-на-Амуре Хабаровского края

                  681024, (681018), г. Комсомольск-на-Амуре,

                  пр. Интернациональный, д. 10/2 (ул. Калинина, д. 6)

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

     В соответствии  с требованиями части 3, 5 статьи 7 Федерального

закона  от  27.07.2010 г.  N 210-ФЗ  "Об организации  предоставления

государственных   и    муниципальных   услуг" ,   части 4   статьи 9

Федерального закона от 27.07.2006 г. N152-ФЗ "О персональных данных"

     Я _____________________________________________________________

                 (Ф.И.О. (последнее при наличии)

проживающая (ий) по адресу _________________________________________

____________________________________________________________________

паспорт N _________ серия _______ выдан ____________________________

____________________________________________________________________

                         (когда и кем выдан)

действующий ________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

подтверждаю  свое  согласие  отделу  жилищно-коммунального хозяйства

Центрального (Ленинского) округа  администрации города Комсомольска-

на-Амуре  Хабаровского  края  (далее  Специалист)  на обработку моих

персональных данных в целях получения муниципальной услуги.

    К персональным данным, на обработку которых дается мое согласие,

относятся:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан);

- дата и место рождения;

- адрес по месту регистрации и по месту проживания;

- наименование моего работодателя;

- занимаемые мною должности по месту работы;

- социальное и имущественное положение;

- состояние здоровья;

- данные   документов  об  образовании,   квалификации  или  наличии

специальных  знаний;

- сведения,  содержащие  информацию  о  номере  домашнего  телефона,

мобильного телефона, личной электронной почте;

- размещение  в  общедоступных источниках сведений о заявителе, если

таковое предусмотрено административным регламентом,  постановлениями

высшего исполнительного  органа  государственной власти субъекта РФ,

законами субъекта РФ.

     Предоставляю Специалисту право запрашивать и получать документы

и информацию,  необходимые  для предоставления муниципальных услуг,с

целью  получения  сведений  и документов, находящихся в распоряжении

органов,    предоставляющих    государственные    услуги,   органов,

предоставляющих муниципальные услуги,  иных государственных органов,

органов местного самоуправления либо подведомственных государственным

органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих

в  предоставлении  государственных  и  муниципальных  услуг, а также

осуществлять передачу комплектов документов в органы,предоставляющие

государственные (муниципальные) услуги.

     Специалист вправе  обрабатывать  мои персональные данные, как с

использованием средств автоматизации, так и  без использования таких

средств.

     Я подтверждаю,  что мне известно о праве отозвать свое согласие

посредством  составления  соответствующего   письменного  документа,

который может быть направлен мной в адрес Специалиста. В случае моего

отзыва согласия  на обработку персональных данных  Специалист вправе

продолжить  обработку  персональных  данных  без  моего согласия при

наличии оснований,указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2

статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 г.

N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие действует _________________________________________________

                                   (срок действия)

"___"_________20___г.              _________________(______________)

                                     (подпись, расшифровка подписи)