Приложение N 5. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 5
к Административному регламенту исполнения министерством
сельского хозяйства и
продовольствия Хабаровского края
государственной функции по
осуществлению лицензионного
контроля за розничной продажей
алкогольной продукции

           Министерство сельского хозяйства и продовольствия

                      Хабаровского края

         680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 19

                            Протокол N

               об административном правонарушении

"___"__________ 20___г.                   ___________________________

_____________________________________________________________________

                   (место составления протокола)

_____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, должность сотрудника

_____________________________________________________________________

          административного органа, составившего протокол)

при проведении проверки______________________________________________

                                  (наименование организации)

ИНН_____________________________/КПП_________________________________

лицензия________________N_________выдана"___"_____________20____ г.

_____________________________________________________________________

          (ведомство, выдавшее лицензию, срок действия)

_____________________________________________________________________

Место нахождения организации:________________________________________

_____________________________________________________________________

              (юридический адрес организации, телефон,

_____________________________________________________________________

               адрес электронной почты (при наличии)

Руководитель организации_____________________________________________

              (Ф.И.О.. должностного, иного уполномоченного законного

_____________________________________________________________________

                    представителя юридического лица)

Место осуществления деятельности:____________________________________

_____________________________________________________________________

                         (адреса объектов)

обнаружил следующее:_________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указать обнаруженные достаточные данные, указывающие на наличие

_____________________________________________________________________

события административного правонарушения, в том числе сведения о лице,

______________________________________________________________________

               в отношении которого возбуждено дело

______________________________________________________________________

                об административном правонарушении,

______________________________________________________________________

                         месте, времени и способе

______________________________________________________________________

               совершения им административного правонарушения)

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

в результате чего были нарушены_______________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

факт нарушения удостоверяется:________________________________________

______________________________________________________________________

(перечислить прилагаемые документы, доказательства, подтверждающие

______________________________________________________________________

                  данное административное правонарушение)

______________________________________________________________________

За указанное  нарушение предусмотрена административная  ответственность

в соответствии с Кодекса Российской Федерации об административных право

нарушениях,  утвержденног о Федеральным  Законом  Российской  Федерации

от  30.12.2001  года   N   195-ФЗ   (с  изменениями   и   дополнениями)

(далее - КоАП РФ).

Ответственным за указанное нарушение__________________КоАП РФ является:

_______________________________________________________________________

Зарегистрирован (о)____________________________________________________

от "___"_____________20____г. ОГРН_____________________________________

Адрес места нахождения (регистрации):__________________________________

ИНН_____________________________/ КПП__________________________________

Год, место рождения, паспорт, N, серия, когда и кем выдан:_____________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Место работы, адрес:___________________________________________________

_______________________________________________________________________

Номер телефона_________________________________________________________

Совершил(о) административное правонарушение, ответственность за которое

предусмотрена__________________ КоАП РФ.

Учитывая изложенное и на основании ст.28.2 КоАП РФ, в присутствии лица,

в отношении которого ведется производство по делу об административном

правонарушении (законного представителя юридического лица)____________

_______________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., должность)

которому разъяснены его права  и обязанности,  предусмотренные ст. 24.2

и ст. 25.1  КоАП  РФ  (знакомиться со всеми  материалами  дела , давать

объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы,

пользоваться юридической помощью защитника), ч. 1 ст. 51 Конституции РФ

(не  свидетельствовать  против  себя  самого,  своего супруга и близких

родственников,  круг которых определяется федеральным законодательством)

                                                   ____________________

                                                         (подпись)

составлен   настоящий   протокол   об  административном  правонарушении.

Объяснения    руководителя    (законного   представителя)   организации,

или отметка об отказе от объяснений; Ф.И.О. и подпись лица, сделавшего

запись:_________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

          (дата)           (подпись)              (фамилия, инициалы)

Протокол   составлен   в   присутствии    свидетелей   или   потерпевших

(при необходимости):

1.______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)

2.______________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, место жительства или регистрации)

которым  разъяснены  их  права  и  обязанности, предусмотренные ст. 25.7

КоАП РФ

                                               1._______________________

                                               2._______________________

                                                        (подписи)

________________________________________________________________________

            (Ф.И.О. лица, составившего протокол, его подпись)

Лицо,   в   отношении   которого   ведется   производство  по  делу   об

административном правонарушении (его законный представитель) с настоящим

протоколом ознакомлено:

________________________________________________________________________

        (дата)             (подпись)         (фамилия, инициалы)

________________________________________________________________________

      (в случае отказа подписать протокол сделать об этом запись)

Рассмотрение дела об административном правонарушении состоится:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

О месте и времени рассмотрения дела об  административном  правонарушении

извещен:

________________________________________________________________________

         (дата)           (подпись)           (фамилия, инициалы)

Копию протокола получил "___"____________20___г. _______________________

                                                       (подпись)

________________________________________________________________________

      (должность)                      (фамилия, инициалы)