Приложение N 1

Приложение N 1
к административному регламенту

                                 Заместителю главы администрации

                                 города - председателю Комитета

                                 по управлению имуществом

                                 администрации города

                                 Комсомольска-на-Амуре

                                 A.В. Мищенко

                          Заявление

Прошу присвоить (изменить) адрес объекту  (капитального  строите-

льства,

незаконченного строительства, вновь построенному объекту)

_________________________________________________________________

               (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________

          (наименование объекта, его местоположение)

_________________________________________________________________

             (цель присвоения (изменения) адреса)

Сведения о присвоении (изменении) адреса объекту прощу выдать  на

руки, направить почтой, направить пр электронной почте

    (нужное по подчеркнуть)

Прилагаемые документы:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Согласен на обработку персональных данных.

                                           Подпись ______________

                                           Дата _________________