Приложение 1

Приложение 1
Административному регламенту
"Предоставление информации о порядке
предоставления жилищно-коммунальных
услуг населению"

Форма

	Главе Николаевского муниципального района
	от
		(указывается Ф.И.О., последнее при наличии)
	проживающего по адресу

ЖАЛОБА
на решение, действие (бездействие)

Я,
	(ФИО представителя, наименование организации, адрес место нахождение организации:
Индекс, город улица, дом, квартира, офис, адрес электронной почты)
Подаю жалобу от имени
(наименование организации)
На решение, действие (бездействие)
(указать должность, ФИО должностного лица)
(существо обжалуемого решения, действия (бездействия), основания, по которым обжалуется решение, действия (бездействия), требования заявителя)

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:
1.
2.
3.

Заявитель:
(Ф.И.О., гражданина/ наименование юридического лица, должность и Ф.И.О. руководителя) Дата		(подпись)