Приложение 2. Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера Мэра города Хабаровска

Приложение 2
Утверждена
решением Хабаровской
городской Думы
от 22 апреля 2014 г. N 894

Форма
в управление кадров и муниципальной службы администрации города Хабаровска
СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера Мэра города Хабаровска
Я,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
(занимаемая должность)
проживающий по адресу:
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах(1)
N п/п	Вид дохода																Величина дохода(2) (рублей)
1	2																3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период
(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество
N п/п	Вид и наименование имущества						Вид собственности(1)							Местонахождение (адрес)						Площадь (кв. метров)
1	2						3							4						5
1.	Земельные участки(2): 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (ФИО или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля Мэра города Хабаровска. (2) Оказывается вид земельного участка (пая, доли) под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.1.1. Недвижимое имущество, находящееся за пределами Российской Федерации
N п/п	Вид и наименование имущества				Вид собственности					Местонахождение (адрес)						Площадь (кв. метров)				Источники получения средств, за счет которых приобретено имущество
1	2				3					4						5				6
2.2. Транспортные средства
N п/п	Вид и марка транспортного средства										Вид собственности(1)							Место регистрации
1	2										3							4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)
(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля Мэра города Хабаровска, а также доля лиц (Ф.И.О или наименование), в собственности которых находится имущество.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации					Вид и валюта счета(1)						Дата открытия счета			Номер счета						Остаток на счете(2) (рублей)
1	2					3						4			5						6
(1) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. (2) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации(1)					Местонахождение организации (адрес)						Уставный капитал(2) (рублей)			Доля участия(3)						Основание участия(4)
1	2					3						4			5						6
(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). (2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату. (3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. (4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п	Вид ценной бумаги(1)			Лицо, выпустившее ценную бумагу							Номинальная величина обязательства (рублей)				Общее количество					Общая стоимость (2) (рублей)
1	2			3							4				5					6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей),
(1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 "Акции и иное участие в коммерческих организациях". (2) Оказывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании(1)
N п/п	Вид имущества (2)			Вид и сроки пользования(3)							Основание пользования(4)				Местонахождение (страна, адрес)					Площадь (кв. метров)
1	2			3							4				5					6
(1) Указываются по состоянию на отчетную дату (2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). (3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. (4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства (1)
N п/п	Содержание обязательства(2)		Кредитор (должник)(3)					Основание возникновения обязательства(4)					Сумма обязательства(5) (рублей)						Условия обязательства(6)
1	2		3					4					5						6
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"___" _______________ 20___ г.
									(подпись Мэра города Хабаровска)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный минимальный размер оплаты труда, установленный на отчетную дату. (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). (3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. (4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. (5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на отчетную дату. (6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.