Приложение N 18. Рекомендуемая форма заявления

Приложение N 18
к Методическим рекомендациям
о порядке выдвижения и регистрации
кандидатов на должность главы
муниципального образования

(рекомендуемая форма)

                              В ____________________________________

                               (наименование избирательной комиссии)

                                  от кандидата на должность главы

                                    муниципального образования

                               _____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество)

Заявление

    В  соответствии с  частью 20  статьи 35  Избирательного  кодекса

Хабаровского края назначаю членом __________________________________

                               (наименование избирательной комиссии)

с правом совещательного голоса _____________________________________

___________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество, дата рождения, гражданство)

вид документа _____________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер)

выдан _____________________________________________________________,

      (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт

              или документ, заменяющий паспорт гражданина)

адрес места жительства ____________________________________________,

                       (наименование субъекта Российской Федерации,

                        район, город, иной населенный пункт, улица,

                              номер дома, корпус, квартира)

__________________________________________________________________.

    (наименование основного места работы или службы, занимаемая

   должность, при отсутствии основного места работы - род занятий)

                                           _________________________

                                                    (подпись)

                                            ________________________

                                                      (дата)