Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об
объектах культурного наследия местного
значения, находящихся на территории
городского округа "Город Хабаровск"
и включенных в единый государственный
реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов
Российской Федерации"

						Начальнику управления культуры администрации г. Хабаровска
Заявление о предоставлении информации
от	,
(Ф.И.О. заявителя полностью либо руководителя юридического лица/уполномоченного лица)
проживающего по адресу (для юридического лица указывается фактический адрес нахождения учреждения:
контактные реквизиты:
(телефон, адрес электронной почты, факс)
Прошу предоставить информацию:
(перечень запрашиваемых сведений об объектах культурного наследия местного значения, находящихся на территории городского округа "Город Хабаровск" и включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
Информацию прошу направить
(указать форму предоставления информации)
"____" ______________ 20 ___ г.					"____" ______________ 20 ___ г. "____" ч. "________" мин.
(дата и время подачи заявления)
__________________/________________ (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)