Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Хабаровска от 16 мая 2014 г. N 1963 "О создании комиссии по обследованию имущества пострадавших граждан"
- Приложение N 3. Акт обследования имущества пострадавших граждан
Приложение N 3. Акт обследования имущества пострадавших граждан
Приложение N 3
Утвержден
постановлением
администрации города Хабаровска
от 16 мая 2014 г. N 1963
|
СОГЛАСОВАНО Начальник управления по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям |
|
УТВЕРЖДАЮ Первый заместитель Мэра города по городскому хозяйству |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
(подпись) |
|
(И.О. Фамилия) |
|
(подпись) |
|
(И.О. Фамилия) |
|||||||||
|
МП "___"______________20___г. |
|
МП "___"______________20___г. |
|||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||
|
Акт | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(наименование чрезвычайной ситуации, дата) | |||||||||||||||
|
в |
|
||||||||||||||
|
(адрес объекта) | |||||||||||||||
|
Адрес местожительства |
|
||||||||||||||
|
Фамилия, имя, отчество пострадавшего |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Количество членов семьи, проживающих совместно с пострадавшим |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Комиссией принято решение: |
|
||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(имущество утрачено полностью, частично; не утрачено) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Комиссия в составе: Руководитель комиссии: |
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(И.О. Фамилия) |
|||||||||||
|
"___"______________20___г.
Члены комиссии: | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(И.О. Фамилия) |
|||||||||||
|
"___"______________20___г. | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(И.О. Фамилия) |
|||||||||||
|
"___"______________20___г. | |||||||||||||||