Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту по
предоставлению муниципальной
услуги "Зачисление в
образовательное учреждение"

	В
	(наименование, почтовый адрес органа, предоставляющего муниципальную услугу)
	от
	(Ф.И.О. Заявителя)
	(адрес регистрации/адрес места жительства)
	(контактный телефон Заявителя: рабочий, сотовый, домашний)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка
(Ф.И.О., дата и место рождения ребенка)
в		класс Вашего общеобразовательного учреждения.
	(номер, буква класса)

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Мать: Ф.И.О.
контактный телефон
Отец: Ф.И.О.
контактный телефон

Наличие льготы на первоочередное предоставление места в общеобразовательном учреждении:

С Уставом общеобразовательного учреждения, лицензией на осуществление образовательной деятельности и свидетельством о государственной аккредитации общеобразовательного учреждения ознакомлен (а):

	(подпись)

На обработку персональных данных родителей и персональных данных ребенка согласен(а):

	(подпись)

Способ получения ответа на заявление:
(при помощи федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) РФ": www.gosuslugi.ru, при помощи региональной государственной информационной системы "Портал государственных и муниципальных услуг Хабаровского края": pgu.khv.gov.ru, при непосредственном обращении, по почте, по электронной почте, при помощи факсимильной связи, при помощи официального сайта)

(дата)		(подпись)		(Ф.И.О.)