Приложение 3. Образец заявки на участие в смотре-конкурсе на лучшее освещение деятельности Законодательной Думы Хабаровского края и представительных органов муниципальных образований Хабаровского края в средствах массовой информации "Вечный огонь Победы", посвященном 70-летию Победы в Великой Отечественной войне

Приложение 3
к постановлению
Законодательной Думы
Хабаровского края
от 30 июля 2014 г. N 1568

Образец заявки
на участие в смотре-конкурсе на лучшее освещение деятельности Законодательной Думы Хабаровского края и представительных органов муниципальных образований Хабаровского края в средствах массовой информации "Вечный огонь Победы", посвященном 70-летию Победы в Великой Отечественной войне

Информация о средстве массовой информации (далее - СМИ)

1.	Полное название редакции СМИ - участника смотра-конкурса
2.	Адрес почтовый
3.	Адрес электронный
4.	Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (если есть)
5.	Руководитель редакции средства массовой информации
6.	Номер телефона и телефонный код населенного пункта
7.	Ответственное лицо за участие в смотре-конкурсе
8.	Контактная информация руководителя редакции СМИ или ответственного лица	Телефон рабочий
		Телефон домашний
		Телефон мобильный
		Адрес электронной почты

Участник смотра-конкурса представляет на смотр-конкурс следующие конкурсные материалы:

N пп	Название конкурсного материала	Дата публикации/выхода в эфир	Краткое описание
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

(название СМИ)

не возражает против некоммерческого использования конкурсных материалов, представленных на смотр-конкурс, для публикаций в электронных и печатных изданиях с указанием названия СМИ, подтверждает правильность предоставляемых данных и дает согласие на их использование конкурсной комиссией.

Дата подачи заявки

Подпись руководителя редакции СМИ

МП