Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению о порядке и условиях
предоставления субсидий на возмещение
затрат на оплату электроэнергии, топлива,
реализацию энергосберегающих мероприятий,
приобретение основных средств субъектам
малого и среднего предпринимательства
по приоритетным видам деятельности,
утвержденному постановлением администрации
Амурского муниципального района
от 10 апреля 2014 г. N 366
(в редакции постановления администрации
Амурского муниципального района
от 17 марта 2015 г. N 323)

Форма

	В администрацию Амурского муниципального района
	от
		(Ф.И.О.)
	проживающего по адресу:

ЗАЯВКА
на получение субсидий из бюджета Амурского муниципального района на возмещение затрат на оплату электроэнергии, топлива, реализацию энергосберегающих мероприятий, приобретение основных средств субъектам малого и среднего предпринимательства по приоритетным видам деятельности

Заявитель
(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
обращается за предоставлением финансовой поддержки в форме субсидии на сумму
рублей на возмещение затрат на оплату электроэнергии, топлива, реализацию энергосберегающих мероприятий, приобретение основных средств
Руководитель организации
			(Ф.И.О.)
Официальный представитель для контактов
(Ф.И.О., должность, телефон)
Гарантирую, что все изложенные в заявке и прилагаемых документах сведения полностью достоверны. Предупрежден(а) о возможности утраты права на участие в конкурсном отборе заявок в случае выявления заявленных мной недостоверных сведений или документов. Приложения (перечислить документы, прилагаемые к заявлению):
1.
2.
3.

М.П.	Подпись
				(Ф.И.О.)
	Дата