Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации города
от 9 апреля 2015 г. N 1082-па

Приложение N 1
к Административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги "Предоставление физическим
лицам в собственность бесплатно земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности, и земельных
участков, государственная собственность на которые
не разграничена, на которых расположены здания,
строения, сооружения"

                                   Главе города Комсомольска-на-Амуре

                                   __________________________________

                                   Заявитель: _______________________

                                   __________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (последнее

                                            - при наличии))

                                   __________________________________

                                           (место жительства)

                                   __________________________________

                                          (реквизиты документа,

                                        удостоверяющего личность)

                                   Почтовый адрес и (или) электронный

                                   адрес для связи с заявителем:

                                   __________________________________

                                   Телефон:

                                   __________________________________

Заявление

     Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок

площадью _________ кв. м., с кадастровым номером ___________________,

расположенный по адресу: ___________________________________________,

занимаемый _________________________________________________________,

          (указать объект недвижимости, с указанием его кадастрового

                    номера (условных, инвентарных) номеров)

в целях _____________________________________________________________

              (указать цель использования земельного участка)

Прилагаемые документы: ______________________________________________

Согласен на обработку персональных данных

Дата ____________________ Подпись заявителя _________________________

                          Расшифровка ФИО заявителя _________________