Приложение N 1. Выписка из Похозяйственной книги

Приложение N 1
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 14 февраля 2014 г. N 496-па

Выписка из Похозяйственной книги N _____

Лицевой счет N __________

Адрес хозяйства: г. Комсомольск-на-Амуре, _____________________________

Ф.И.О. члена хозяйства, записанного первым ____________________________

Паспортные данные: серия _____ N _________ выдан ________________ года,

____________________________________________________________________ ___

ИНН ________________________ Кадастровый номер ________________________

1. Список членов хозяйства

1	Ф.И.О. (полностью)
2	Отношение к члену хозяйства, записанному первым	Записан первым (глава хозяйства)
3	Пол (мужской, женский)
4	Число, месяц, год рождения

2. Площадь земельных участков личного подсобного хозяйства

	Категория земель (ЗП - земля поселений)	Площадь (соток)
Всего земли	ЗП
в т.ч. в собственности	ЗП
во владении	ЗП
в пользовании	ЗП
в аренде	ЗП

Примечание: Для ведения личного подсобного хозяйства используются земельные участки в границах населенного пункта (приусадебные земельные участки для производства сельскохозяйственной продукции, возведения жилого дома, производственных, бытовых и иных зданий, строений, сооружений) и за пределами населенного пункта (полевой земельный участок).

3. Количество сельскохозяйственных животных, птицы, пчел

	Виды и группа скота	Наличие на "___" __________ 20__ г. (голов)
1.	Крупный рогатый скот - всего
	в т.ч. коровы
2.	Свиньи - всего
	в т.ч. свиноматки
3.	Овцы - всего
4.	Козы - всего
5.	Лошади - всего
6.	Птица - всего
7.	Кролики - всего
8.	Пчелосемьи

Заместитель главы администрации города Комсомольска-на-Амуре
	(подпись)		(Ф.И.О.)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.