Приложение N 5. Справка о прохождении участниками Игры техники безопасности и назначении ответственных за жизнь и здоровье участников городской военно-спортивной игры "Рубеж"

Приложение N 5
к Положению о городской
военно-спортивной игры "Рубеж"

СПРАВКА о прохождении участниками Игры техники безопасности и назначении ответственных за жизнь и здоровье участников городской военно-спортивной игры "Рубеж"
Настоящей справкой удостоверяется, что со всеми ниже перечисленными членами команды __________
		/название команды/				,направленными на городскую
военно-спортивную игру "Рубеж", проведен инструктаж по следующим темам: 1. Правила поведения во время Игры (согласно приложению N 2 к положению о городской военно-спортивной игре "Рубеж"). 2. Меры безопасности во время проведения Игры. 3. Противопожарная безопасность.
N п/п	Фамилия, имя, отчество						Личная подпись членов команды, с которыми проведен инструктаж
Подпись лица, проводившего инструктаж
								/Ф.И.О. полностью, должность/.
Подпись руководителя команды							/Ф.И.О
полностью, должность.
Приказом N _______ от ________ назначен __________________ /Ф.И О. руководителя/ __________________ ответственным в пути и во время проведения Игры за жизнь, здоровье и безопасность вышеперечисленных членов команды.
Руководитель учреждения (организации, клуба)									/подпись/
Печать