Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги содействия гражданам в
поиске подходящей работы, а
работодателям в подборе
необходимых работников
Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги содействия гражданам в поиске подходящей работы
от "_____" ___________________ 20____г. N ____________
СНИЛС N _________________
СВЕДЕНИЯ О ГРАЖДАНИНЕ
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
Дата рождения ___________________ Возраст __________ Пол ___________
Гражданство ________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________________
(наименование документа)
серия _______ номер __________ дата выдачи _________________________
кем выдан __________________________________________________________
Адрес места жительства _____________________________________________
Адрес места пребывания _____________________________________________
Дата окончания регистрации по месту пребывания _____________________
Контактный телефон _________________________________________________
Семейное положение _________________ Количество детей до 18 лет: ___
из них до 3 лет ___
Отношение к занятости ______________________________________________
Основание незанятости ______________________________________________
Особые категории ___________________________________________________
Дата наступления незанятости _______________________________________
Образование ________________________________________________________
Наименование образовательной организации, год окончания,
квалификация (профессия, специальность) ____________________________
____________________________________________________________________
Дополнительные сведения о квалификации _____________________________
ТРУДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Трудовая книжка N __________________________________________________
Квалификация, профессия (специальность), должность, стаж работы:
________________
Перечень профессий (специальностей) ________________________________
Последнее место работы:
сведения о работодателе: наименование ______________________________
ОКВЭД _____________________________________
форма собственности _______________________
профессия, стаж работы _____________________________________________
дата увольнения ____________________________________________________
основание увольнения _______________________________________________
средний заработок __________________________________________________
количество недель оплачиваемой работы в течение 12 месяцев,
предшествовавших началу безработицы ________________
ОГРАНИЧЕНИЯ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ
ПРИ ПОДБОРЕ ПОДХОДЯЩЕЙ РАБОТЫ
Заключение о пригодности или непригодности гражданина к выполнению
отдельных видов работ с учетом ограничений жизнедеятельности:
дата выдачи ________________________________________________________
срок действия ______________________________________________________
кем выдано _________________________________________________________
ограничения ________________________________________________________
Решение бюро медико-социальной экспертизы:
дата выдачи ________________________________________________________
кем выдано _________________________________________________________
срок действия индивидуальной программы реабилитации инвалида _______
степень ограничения к трудовой деятельности ________________________
рекомендации о противопоказанных и
доступных условиях и видах труда ___________________________________
ПОЖЕЛАНИЯ К БУДУЩЕЙ РАБОТЕ
Профессия (специальность) __________________________________________
Заработная плата от ________________________________________________
Характер работы ____________________________________________________
Режим работы _______________________________________________________
Дополнительные
пожелания __________________________________________________________
Трудоустройство в другой
местности __________________________________________________________
____________________________________________________________________
Достоверность сведений, представленных мною для получения государственной услуги, подтверждаю.
С положениями Закона о Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации" ознакомлен.
|
|
|
|
|
(Ф.И.О. гражданина) |
|
(подпись) |
|
(дата) |
Работник государственного учреждения службы занятости населения |
|
|
|
|
|
|
(должность) |
|
(подпись) |
|
(Ф.И.О.) |
"___" ___________ 20 ___ г."
<< Приложение N 5 |
Приложение >> N 9 |
|
Содержание Приказ Комитета по труду и занятости населения Правительства Хабаровского края от 13 августа 2015 г. N 73 "О внесении изменений... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.