Приложение N 1. Заявка о регистрации (об актуализации сведений о) муниципальной информационной системы(е) в реестре муниципальных информационных систем администрации города Хабаровска

Приложение N 1
к Положению об учете и
классификации муниципальных
информационных систем в
администрации города Хабаровска

Заявка
о регистрации (об актуализации сведений о) муниципальной информационной системы(е) в реестре муниципальных информационных систем администрации города Хабаровска

(указывается полное наименование оператора муниципальной информационной системы - заявителя)
прошу зарегистрировать (актуализировать сведения о) муниципальную(ой) информационную(ой) систему(е) в реестре муниципальных информационных систем администрации города Хабаровска, сведения о которой приводятся ниже. Электронный паспорт (1) муниципальной информационной системы от "_____" ____________ 20 ___ г. N ______.
Сведения о муниципальной информационной системе внесены в реестр муниципальных информационных администрации города Хабаровска систем от "____" ___________ 20___ г. N __________.(2)
(указываются дата внесения записи в реестр муниципальных информационных систем и номер реестровой записи)
1. Наименование муниципальной информационной системы.
1.1. Полное наименование муниципальной информационной системы:
(указывается в соответствии с решением
о создании муниципальной информационной системы)
1.2. Сокращенное наименование муниципальной информационной системы:
(указывается, если имеется, сокращенное наименование в соответствии
с решением о создании муниципальной информационной системы)
2. Наименование оператора муниципальной информационной системы - заявителя.
2.1. Полное наименование оператора муниципальной информационной системы - заявителя:
(указываются полное наименование оператора, почтовый адрес, фамилия, имя, отчество, должность ответственного лица, телефоны, факсы, адрес электронной почты ответственного (контактного) лица)
2.2. Сокращенное наименование оператора муниципальной информационной системы - заявителя:
(указывается в случае, если имеется сокращенное наименование оператора)
3. Наименования иных операторов муниципальной информационной системы (в случае их наличия).
3.1. Полные наименования иных операторов муниципальной информационной системы
(указываются полные наименования иных операторов)
3.2. Сокращенные наименования иных операторов муниципальной информационной системы
(указываются в случае, если имеется сокращенные наименования иных операторов)
4. Дата ввода в эксплуатацию муниципальной информационной системы
(указывается дата ввода в эксплуатацию муниципальной информационной системы)
5. Информация о структурных подразделениях и должностных лицах, ответственных за работу с муниципальной информационной системой
5.1. Наименование структурного подразделения, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
(указывается информация о структурном подразделении, к сфере ведения которого относятся вопросы организации эксплуатации муниципальной информационной системы)
5.2. Фамилия, имя, отчество руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
5.3. Телефоны руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
5.4. Факсы, адреса электронной почты руководителя структурного подразделения, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
5.5. Фамилия, имя, отчество, должность лица, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
5.6. Телефоны лица, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
5.7. Факсы, адреса электронной почты лица, ответственного за работу с муниципальной информационной системой:
6. Цель, назначение, область применения, функции муниципальной службы информационной системы:
7. Реквизиты решения о создании муниципальной информационной системы:
(указываются реквизиты решения о создании муниципальной информационной системы, дата подписания
(утверждения) решения и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего решение)
8. Реквизиты решения о порядке и сроках ввода в эксплуатацию муниципальной информационной системы:
(указываются реквизиты акта; наименование вида акта и его название;
дата подписания (утверждения) акта и его номер; должность и фамилия лица, подписавшего акт)
9. Полномочия структурных подразделений администрации муниципальных учреждений или предприятий, реализуемые с использованием муниципальной информационной системы.
9.1. Полное наименование структурного подразделения администрации, муниципального учреждения или предприятия, полномочия которого реализуются с использованием муниципальной информационной системы:
(указываются полные наименования всех структурных подразделений, муниципальных учреждений или предприятий, полномочия которых реализуются с использованием муниципальной информационной системы)
9.2. Сокращенное наименование структурного подразделения администрации, муниципального учреждения или предприятия, полномочия которого реализуются с использованием муниципальной информационной системы:
(указываются сокращенные наименования всех структурных подразделений, муниципальных учреждений или предприятий, полномочия которых реализуются с использованием муниципальной информационной системы)
9.3. Полномочия структурного подразделения администрации, муниципального учреждения или предприятия, реализуемые с использованием муниципальной информационной системы: __________
(указываются все муниципальные функции и (или) муниципальные услуги, а также иные полномочия, которыми
наделено структурное подразделение администрации, муниципальное учреждение или предприятие)
10. Сведения о муниципальных информационных ресурсах и (или) базах данных в составе муниципальной информационной системы.
10.1. Наименование муниципального информационного ресурса:
10.2. Дата начала формирования муниципального информационного ресурса:
(указывается дата, с которой формировался муниципальный информационный ресурс)
10.3. Форма хранения и обработки информации в государственном информационном ресурсе:
(указывается форма хранения информации: на бумажном носителе и (или) электронная; при указании формы обработки информации указывается, осуществляется ли такая обработка с использованием средств автоматизации)
10.4. Виды документов, входящих в состав муниципального информационного ресурса:
(перечисляются все виды документов, входящие в состав муниципального информационного ресурса)
10.5. Наименование и целевое назначение баз данных в составе муниципального информационного ресурса:
(указывается назначение каждой базы данных в составе муниципального информационного ресурса)
10.6. Сведения о периоде создания документов в составе муниципального информационного ресурса:
указываются за период, равный календарному году)
10.7. Сведения о дублировании информации из иных баз данных:
(указывается информация о заимствованных из иных государственных информационных ресурсов и (или) баз данных)
10.8. Тип муниципального информационного ресурса:
(указывается форма представления информации: текстовые, графические файлы)
11. Периодичность обновления информации в муниципальной информационной системе:
(указывается период обновления: день, неделя, месяц)
13. Сведения об информационных технологиях и технических средствах (в том числе криптографических), применяемых в муниципальной информационной системе.
13.1. Наименование серверной операционной системы:
(указываются наименование серверной операционной системы, фирменное наименование изготовителя
(исполнителя, продавца) и номер версии серверной операционной системы)
13.2. Наименование клиентской операционной системы:
(указываются наименование клиентской операционной системы, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии клиентской операционной системы)
13.3. Наименование системы управления базами данных:
(указываются наименование системы управления базами данных, фирменное наименование изготовителя
(исполнителя, продавца) и номер версии системы управления базами данных)
13.4. Наименование программного обеспечения, предназначенного для управления сетевыми ресурсами:
(указываются наименование программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и номер версии программного обеспечения)
13.5. Наименование прикладного (офисного, специализированного) программного обеспечения, используемого в муниципальной информационной системе:
(указываются вид программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца) и версии такого программного обеспечения)
13.6. Сведения об использовании свободного программного обеспечения в муниципальной информационной системе:
(указываются вид программного обеспечения, фирменное наименование изготовителя (исполнителя, продавца), версия такого программного обеспечения и его назначение)
13.7. Архитектура электронной вычислительной машины:
(указывается аппаратная платформа, на которой реализована электронная вычислительная машина, включая тип процессора)
13.8. Общее количество рабочих мест, подключенных к муниципальной информационной системе:
13.9. Тип используемых средств криптозащиты информации в муниципальной информационной системе:
(указывается тип реализации: программный, аппаратный, программно-аппаратный)
13.10. Сведения об использовании электронной цифровой подписи в муниципальной информационной системе:
(указывается общее количество сертификатов ключа подписи, используемой в муниципальной информационной системе)
13.11. Форматы хранения данных в электронной форме в муниципальной информационной системе:
(указываются форматы хранения данных, используемых для текстовых, графических и других документов (например DOC, RTF, SXW, JPEG, PDF), а также для структурированного представления информации в сети (например HTML, XML, DJVU))
14. Сведения о возможности использования информационно-телекоммуникационных сетей в рамках функционирования муниципальной информационной системы. Адрес электронной почты оператора муниципальной информационной системы.
14.1. Сведения о подключении муниципальной информационной системы к информационно-телекоммуникационной сети Интернет:
14.2. Сведения о подключении муниципальной информационной системы к информационно-телекоммуникационным сетям, за исключением информационно-телекоммуникационной сети Интернет:
(указываются название информационно-телекоммуникационной сети,
а также цель (назначение) подключения муниципальной информационной системы к такой сети)
14.3. Адреса электронной почты операторов муниципальной информационной системы: __________
(указываются полные наименования всех операторов муниципальной информационной системы и адреса их электронной почты)
15. Сведения об источниках финансирования создания, эксплуатации, модернизации муниципальной информационной системы:
(приводится источник финансирования с указанием целевой статьи расходов и разбивкой по объемам финансирования и годам расходов)
16. Сведения о наличии (отсутствии) в муниципальной информационной системе сведений, отнесенных в соответствии с законодательством Российской Федерации к информации ограниченного доступа:
(указывается вид информации, доступ к которой ограничен
федеральными законами, например, персональные данные, служебная тайна)
17. Состав информации в муниципальной информационной системе, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина:
(перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей человека и гражданина)
18. Способы обеспечения доступа к информации муниципальной информационной системы, непосредственно затрагивающей права и свободы человека и гражданина:
(указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен статьей 6 Федерального закона от 09.02.2009 N 8-ФЗ)
19. Состав информации, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации:
(перечисляются виды информации, включая документированную информацию (документы), которая влияет на возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей организаций)
20. Способы обеспечения доступа к информации муниципальной информационной системы, непосредственно касающейся прав и обязанностей организации:
(указываются способы обеспечения доступа, перечень которых предусмотрен статьей 6
Федерального закона от 09.02.2009 N 8-ФЗ, а также указываются названия, номера и даты правовых актов, регламентирующих порядок доступа к информации)
(наименование должности лица, подписавшего заявка)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
_____________ (1) Номер и дата выдачи электронного паспорта муниципальной информационной системы указываются при заполнении заявки об актуализации сведений (2) Дата внесения изменений и номер реестровой записи указываются при заполнении заявки об актуализации сведений