Приложение N 3

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной
услуги "Предоставление информации об
образовательных программах и учебных
планах, рабочих программах учебных
курсов, предметов, дисциплин (модулей),
годовых календарных учебных графиках"

Приложение
к постановлению
администрации города
Комсомольска-на-Амуре
от 3 июня 2011 г. N 1424-па

Согласие на обработку персональных данных

Я,
	(ФИО)
проживающий(ая) по адресу
паспорт					выдан
даю письменное согласие
			(наименование учреждения, организации)
(юридический адрес учреждения, организации)

на обработку своих персональных данных.

Перечень персональных данных, на обработку которых даю свое согласие: фамилия, имя, отчество, адрес, дата рождения, паспортные данные, место работы, должность, контактный номер телефона (абонентский номер), адрес электронной почты.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых даю свое согласие: бумажная, электронная и смешанная обработка персональных данных для решения вопросов по предоставлению муниципальных услуг. Согласие даю на срок до окончания моим ребенком образовательного учреждения, организации, а именно, до _______ года.