Приложение 3. Перечень медицинских показаний к направлению на краевой телемедицинский консилиум (консультацию)

Приложение 3
к распоряжению
министерства здравоохранения
Хабаровского края
от 16 сентября 2010 г. N 1001-р

Перечень
медицинских показаний к направлению на краевой телемедицинский консилиум (консультацию)

1. Определение акушерской тактики ведения беременных, рожениц и родильниц группы высокого риска по перинатальной и материнской смертности, выбор уровня акушерско-гинекологического стационара с учетом возможности оказания своевременной специализированной и высокотехнологичной помощи женщине и новорожденному:

1.1. Анамнестические данные:

- синдром потери плода (неоднократные репродуктивные потери в анамнезе);

- беременность после длительного (свыше 5 лет) бесплодия;

- индуцированная беременность или беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;

- множественная миома матки с размерами узлов более 6 см.

1.2. Акушерские осложнения:

- сужение таза 2 или более степени;

- рубец на матке после 2 и более операций кесарева сечения;

- многоплодие при неправильном положении одного из плодов (тазовое, поперечное);

- центральный вариант предлежания плаценты;

- преждевременная отслойка плаценты с кровотечением;

- выявленные при беременности ВПР, требующие экстренного хирургического вмешательства после рождения;

- любые формы гестоза III степени; преэклампсия; эклампсия; атипичные, тяжелые, осложненные, сочетанные, длительно текущие, полисимптомные формы гестозов;

- декомпенсированная форма ФПН (ЗВУР II - III степени, гипоксия плода тяжелой степени, нарушения кровотока III степени);

- выраженные нарушения системы гемостаза (тромбоцитарного и сосудисто-коагуляционного) с появлением маркеров внутрисосудистого свертывания, АФС;

- преждевременные роды с 28 до 34 недель беременности.

1.3. Экстрагенитальные заболевания:

- пороки сердца с нарушением кровообращения;

- сахарный диабет;

- гипертоническая болезнь II - III степени;

- анемия II - III степени;

- гломерулонефрит;

- Rh-конфликт, конфликт по системе АВО;

- наследственные нарушения свертывающей системы крови;

- другие формы экстрагенитальной патологии в стадии декомпенсации с выраженной (II - III степени) недостаточностью функций органов и систем.

1.4. Состояния, требующие реанимации и интенсивной терапии (беременные, роженицы, родильницы):

- острые нарушения гемодинамики различной этиологии (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гиповолемический шок, кардиогенный шок, гипертонический криз, гипертензия беременных II - III степени);

- острые расстройства жизненно важных органов и систем на всех этапах беременности, родов и послеродового периода (ЦНС, дыхания, пищеварения, мочеотделения, эндокринной и др.);

- наличие экстрагенитальной патологии в стадии субкомпенсации или декомпенсации;

- врожденные и приобретенные дефекты системы гемостаза в стадии декомпенсации;

- аспирационный синдром;

- острые расстройства метаболизма;

- восстановительный период после шока, клинической смерти;

- необходимость проведения ИВЛ в течение длительного времени;

- полостные оперативные вмешательства.

2. Показания для направления беременных на инвазивную пренатальную диагностику в ГУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края:

2.1. Возраст женщины 35 лет и старше.

2.2. Рождение ребенка с хромосомной патологией в анамнезе.

2.3. Установленное семейное носительство хромосомной аномалии (или X-сцепленной моногенной патологии - гемофилии, миодистрофии Дюшенна и других).

2.4. Наличие ультразвуковых маркеров хромосомной патологии у плода.

2.5. Высокий риск хромосомных аномалий у плода по результатам биохимического скрининга.

3. Перечень медицинских показаний для направления гинекологических больных для планового оперативного лечения в ГУЗ "Перинатальный центр" министерства здравоохранения Хабаровского края *:

3.1. Бесплодие (трубно-перитониального, яичникового, маточного генеза).

3.2. Распространенный эндометриоз женских половых органов (для проведения реконструктивно-пластических операций).

3.3. Доброкачественные опухоли матки, придатков матки (для проведения реконструктивно-пластических операций).

3.4. Травматические повреждения шейки матки с формированием ИЦН перед планированием беременности (с целью пластической коррекции).

3.5. Нарушения менструального цикла, требующие инвазивных диагностических манипуляций.

3.6. Опущение, выпадение половых органов.

3.7. Пороки развития женских половых органов, различные виды дисгенезии гонад при женском кариотипе.

3.8. Хирургическое восстановление фертильности при склерокистозных яичниках.

___________________

* - Показания для проведения оперативного лечения у женщин фертильного возраста в соответствии с распоряжениями министерства здравоохранения Хабаровского края от 11.09.2009 N 657-р "О совершенствовании деятельности краевой комиссии по определению тактики ведения женщин с пренатальной патологией плода"; от 11.09.2009 N 659-р "О порядке дистанционного динамического наблюдения беременных, рожениц, родильниц и новорожденных на территории Хабаровского края".