Приложение 2

Приложение 2
к Административному регламенту по
оказанию муниципальной услуги
"Предоставление гражданам жилых
помещений специализированного
муниципального жилищного фонда по
договорам найма на территории
городского поселения "Рабочий поселок
Ванино" Ванинского муниципального
района Хабаровского края"

                                      Главе администрации городского

                                      поселения "Рабочий поселок

                                      Ванино" Ванинского

                                      муниципального района

                                      Хабаровского края

Заявление
о согласии на обработку персональных данных

    В соответствии  с требованиями части 3, 5 статьи 7  Федерального

закона  от  27.07.2010  N  210-ФЗ  "Об  организации   предоставления

государственных   и   муниципальных   услуг",    части  4  статьи  9

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"

Я __________________________________________________________________

                     (Ф.И.О., последнее - при наличии)

проживающая(ий) по адресу

____________________________________________________________________

паспорт N ____________ серия ___________________ выдан _____________

_____________________________________________________________________

                      (когда и кем выдан)

подтверждаю   свое   согласие    специалисту  отдела  по  управлению

муниципальным имуществом администрации городского поселения "Рабочий

 поселок Ванино" Ванинского  муниципального района Хабаровского края

(далее - специалист) на обработку  моих персональных данных в  целях

получения муниципальной услуги.

К персональным данным, на обработку которых дается мое согласие, относятся:

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- паспортные данные (серия, номер, когда и кем выдан);

- дата и место рождения;

- адрес по месту регистрации и по месту проживания;

- социальное и имущественное положение;

- состояние здоровья;

- сведения, содержащие информацию о номере домашнего телефона, мобильного телефона, личной электронной почте;

- размещение в общедоступных источниках сведений о заявителе, если таковое предусмотрено административным регламентом, постановлениями высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, законами субъекта РФ.

Предоставляю Специалисту право запрашивать и получать документы и информацию, необходимые для предоставления муниципальных услуг, с целью получения сведений и документов, находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, органов, предоставляющих муниципальные услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, а также осуществлять передачу комплектов документов в органы, предоставляющие государственные (муниципальные) услуги.

Специалист вправе обрабатывать мои персональные данные как с использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств.

Я подтверждаю, что мне известно о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Специалиста. В случае моего отзыва согласия на обработку персональных данных Специалист вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Согласие действует _________________________________________________

                                 (срок действия)

"___" ____________ 20__ г.           _______________ (_____________)

                                      (подпись, расшифровка подписи)