Приложение. Заявка на получение Муниципального гранта

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 13 марта 2018 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 6 марта 2018 г. N 620

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку проведения открытого

конкурса на предоставление
муниципальных грантов юридическим лицам
на благоустройство дворовых территорий

(с изменениями от 6 марта 2018 г.)

Заявка
на получение муниципального гранта

Титульный лист

	Дата получения заявки
	Номер заявки

1. Название проекта: ____________________________________________________

2. Направление проекта: _________________________________________________

3. Общая смета проекта (в рублях): ______________________________________

4. Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта (в рублях): _______________

5. Процент софинансирования собственниками: (Пс) ________________________

6. Среднее значение выполненных работ (Wсз) _____________________________

7. Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя организации ____________

8. Рабочий телефон руководителя организации _____________________________

9. Название организации _________________________________________________

10. Адрес нахождения организации ________________________________________

11. Тел./факс организации _______________________________________________

12. Реквизиты организации, ИНН: _________________________________________

Расчетный счет N ________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

БИК _____________________ к/счет ________________________________________

13. Ф.И.О. (последнее - при наличии) ответственного исполнителя _________

14. Телефон ответственного исполнителя (раб. и сот.) ____________________

15. Продолжительность проекта: с _________________ по ___________________

Подпись

руководителя организации ____________/____________ Дата __________

Подпись

бухгалтера организации ____________/____________ Дата __________

МП (при наличии)

     I. Описание организации

     Описание организации (до одной страницы) должно содержать  пояснения

по каждому из нижеследующих пунктов:

     - название организации;

     - основные проблемы, над которыми работает организация;

     - материально-техническая база организации  (помещение,  оргтехника,

транспортные средства, оборудование, которыми вы располагаете);

     - если организация уже получала  гранты,  укажите,  в  каких  фондах

(источник финансирования), на  какие  проекты,  на  какую  сумму,  каковы

полученные результаты;

     -  основные  источники   финансирования   деятельности   организации

(членские взносы, спонсорская помощь, гранты,  государственные  средства,

прочее);

     - вид вклада в реализацию проекта (финансовые средства,  выполненные

работы и т.п.).

     II. Описание проекта

     1. Название проекта и его аннотация

     Аннотация проекта - это краткое (3 - 5  предложений)  описание  сути

проекта.

     2. Собственно описание проекта

     Постановка проблемы (до 1/2 страницы).

     Поясните, почему возникла необходимость в выполнении проекта, почему

решение данной проблемы является важным.

     Цель проекта - это наиболее общее утверждение о  том,  во  имя  чего

предп