Приложение. Акт комиссионной проверки состояния пожарной безопасности

Приложение

Утвержден
распоряжением
администрации
города Хабаровска
от 26 февраля 2016 г. N 129-р

                                АКТ

         комиссионной проверки состояния пожарной безопасности

     ____________________________________________________________

                      (наименование объекта)

Комиссия в составе: ________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________

                  (дата проведения проверки объекта)

____________________________________________________________________

  (во время проведения проверок особое внимание уделить вопросам,

                 указанным в пункте 1.4 решения)

____________________________________________________________________

 (дата последней проверки объекта надзорными органами и выявленные

                           нарушения правил

____________________________________________________________________

    противопожарного режима в Российской Федерации и нормативных

                 документов по пожарной безопасности

____________________________________________________________________

       (кратко изложить противопожарное состояние объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выводы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель комиссии                           ____________________

                                                      (Ф.И.О.)

Члены комиссии:                                 ____________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                                ____________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                                ____________________

                                                      (Ф.И.О.)