Приложение N 1. Анкета кандидата на присуждение премии имени Я. Дьяченко и звания "Лауреат премии имени Я. Дьяченко"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Хабаровска от 18 января 2016 г. N 68 настоящее приложение дополнено приложением N 1

Приложение N 1

Анкета
кандидата на присуждение премии имени Я. Дьяченко и звания "Лауреат премии имени Я. Дьяченко"

1. Фамилия, имя, отчество

2. Дата рождения

3. Место проживания (на момент выдвижения), контактный телефон

4. Место работы, должность на момент выдвижения

5. Сведения о трудовой, общественной деятельности кандидата

6. Государственные, отраслевые награды кандидата за предшествующий год

7. Награды администрации города Хабаровска за предшествующий год

Дата заполнения анкеты _________________

Подпись руководителя организации, ходатайствующей о выдвижении кандидата __________________

<< Приложение N 1. Положение о премии имени Я. Дьяченко и звании "Лауреат премии имени Я. Дьяченко"		Приложение >> N 2. Согласие на обработку персональных данных
	Содержание Постановление Администрации города Хабаровска от 6 апреля 2009 г. N 1109 "Об утверждении Положения о премии имени Я....

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.