Приложение N 12. Справка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Хабаровска от 31 марта 2017 г. N 1003 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 12
к муниципальной программе
"Развитие малого и среднего
предпринимательства в г. Хабаровске"
на 2014 - 2015 годы
(с изменениями от 26 сентября 2014 г., 30 марта 2016 г., 31 марта 2017 г.)

Форма

Справка
___________________________________________________________
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального
предпринимателя)

1. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предшествующий календарный год составила ______________ тыс. руб.

2. Балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год составила _____________ тыс. руб.

3. Среднесписочная численность работников составила _______________ человек.

4. Размер средней заработной платы на одного работника за предшествующий календарный год составил _______________ тыс. руб.

5. Состав учредителей и их доля в уставном капитале:

- __________________________%

- __________________________%

- __________________________%

Задолженности перед работниками по выплате заработной платы нет.

6. Количество реализованных профилактических мероприятий в сфере противодействия коррупции за предшествующий календарный год  составило ___ ед.

(указывается по собственному желанию Заявителя в случае, если такие мероприятия были реализованы в течение календарного года, предшествующего подаче документов).

Руководитель

организации (индивидуальный

предприниматель)                                       (подпись) Ф.И.О.(при наличии)

Главный бухгалтер                                      (подпись) Ф.И.О.(при наличии)

"___" __________ 20__ г.                                М.П.