Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе "Лучший инструктор-организатор по работе с несовершеннолетними"

Приложение
к Положению о проведении городского
конкурса "Лучший инструктор-организатор
по работе с несовершеннолетними"

ЗАЯВКА
на участие в городском конкурсе "Лучший инструктор-организатор по работе с несовершеннолетними"

Инструктор-организатор (Ф.И.О., место работы и занимаемая должность)
Территория проживания несовершеннолетнего
Сроки осуществления деятельности инструктора-организатора
Количество подростков у инструктора-организатора
Краткое содержание запланированных мероприятий
Дополнительная информация и примечания
Решение комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - КДНиЗП)
						о направлении на городской конкурс:
Председатель КДНиЗП
	Подпись				Ф.И.О.
Ответственный секретарь КДНиЗП
		Подпись		Ф.И.О.
Дата приема заявки: "____" _________ 201____г.