Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 17 июня 2013 г. N 273-р "Об утверждении форм наградных листов"

В целях реализации Закона Хабаровского края от 30 января 2013 г. N 258 "О наградах Хабаровского края":

Утвердить прилагаемые:

форму наградного листа для представления к награждению (присвоению) наградами Хабаровского края;

форму наградного листа для представления к награждению почетным знаком "Родительская слава Хабаровского края".

Вр.и.о. Губернатора

В.И. Шпорт

Форма
(утв. распоряжением Губернатора Хабаровского края от 17.06.2013 N 273-р

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению (присвоению)

(наименование награды Хабаровского края, установленной пунктами 1, 2, 4 статьи 2

Закона Хабаровского края от 30 января 2013 г. N 258 "О наградах Хабаровского края")

1. Фамилия

Имя, отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием

организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(субъект Российской Федерации,

муниципальное образование)

6. Образование

(наименование учебного заведения,

год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Какими ведомственными и региональными наградами награжден(а) и даты награждений

10. Домашний адрес

11. Общий стаж работы

12. Стаж работы в отрасли

(если работа в отрасли имеет отношение к награде)

13. Стаж работы в организации

14. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу):

Месяц и год (мм. гггг.)		Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке)	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования)
поступления	ухода

________________

Сведения в пунктах 1 - 14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

"____" ____________ 20___ г.

15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению наградой Хабаровского края:

Кандидатура		к награждению
	(инициалы, фамилия награждаемого)		(наименование
награды Хабаровского края)

рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников

,

(наименование организации)

протокол N

от "____"

20

г.

Руководитель организации
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

"____" __________ 20___ г.

Председательствующий на общем собрании коллектива организации, ее совета или собрании участников
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

"____" __________ 20___ г.

Форма
(утв. распоряжением Губернатора Хабаровского края от 17.06.2013 N 273-р)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для представления к награждению почетным знаком "Родительская слава Хабаровского края"

1. Сведения о матери (усыновительнице)

Фамилия
Имя, отчество
Должность, место работы
				(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения
			(число, месяц, год)
Место рождения
			(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
Образование
			(наименование учебного заведения,
год окончания)
Ученая степень, ученое звание
Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
Какими ведомственными и региональными наградами награжден(а) и даты награждений

2. Сведения об отце (усыновителе)

Фамилия
Имя, отчество
Должность, место работы
				(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
Дата рождения
			(число, месяц, год)
Место рождения
			(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
Образование
			(наименование учебного заведения,
год окончания)
Ученая степень, ученое звание
Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
Какими ведомственными и региональными наградами награжден(а) и даты награждений

3. Общие сведения

Домашний адрес
Свидетельство о заключении брака N _________________ от "____"____________________ 20____ г.
(кем выдано)

4. Сведения о детях лиц, представленных к награждению:

Фамилия, имя, отчество	Дата рождения (число, месяц, год)	Место рождения (субъект Российской Федерации, муниципальное образование)	Свидетельство о рождении (серия, номер, когда и кем выдано)	Род занятий

_____________

Сведения в пунктах 1 - 14 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета, иных актов гражданского состояния.

Руководитель кадрового подразделения
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

"____" ____________ 20___ г.

5. Основания для представления к награждению почетным знаком "Родительская слава Хабаровского края":

Кандидатура
	(инициалы, фамилия награждаемого)
Рассмотрена(ы) и рекомендована(ы) к награждению
		(наименование
ходатайствующей организации)

Глава городского округа (муниципального района)
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

МП

"____" __________ 20___ г.