Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 3 изменено с 21 ноября 2017 г. - Постановление Администрации города Хабаровска Хабаровского края от 20 ноября 2017 г. N 3850

См. предыдущую редакцию

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства,
а также на ввод объектов в эксплуатацию"
(с изменениями от 30 сентября 2013 г.,
20 ноября 2017 г.)

Администрация города Хабаровска Департамент архитектуры, строительства и землепользования

                            Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Застройщику _________________________________________________________________________

(сведения о застройщике: наименование, номер и дата выдачи

_____________________________________________________________________________________

свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,

_____________________________________________________________________________________

тел./факс - для юридических лиц;

_____________________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), место регистрации, тел. - для

физических лиц и т.д.)

_____________________________________________________________________________________

Наименование объекта ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной

_____________________________________________________________________________________

документацией и разрешением на строительство)

_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________,

расположенного по адресу ____________________________________________________________

(адрес объекта капитального строительства с указанием

_____________________________________________________________________________________

субъекта Российской Федерации, административного района и т.д. или

_____________________________________________________________________________________

строительный адрес)

_____________________________________________________________________________________

Разрешение на строительство выдано __________________________________________________

(номер разрешения, дата выдачи,

_____________________________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего разрешение на строительство)

Приложение: документы в соответствии с ч. 3 ст. 55 ГрК РФ от 29.12.2009

N 190-ФЗ

Застройщик __________________________________________________________________________

(должностное лицо, подписавшее заявление)

            ________________                _______________________________

                (подпись)                        (фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - при наличии))