Приложение N 2. Заявление об изменении периода осуществления работником дистанционной работы

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 8 апреля 2020 г. N 138-пр

Форма

                                 ___________________________________

                                       (наименование должности

                                 ___________________________________

                                      представителя нанимателя)

                                 ___________________________________

                                          (фамилия, инициалы)

                                 от ________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее

                                    при наличии) государственного

                                  гражданского служащего края, лица,

                                       замещающего должность, не

                                         являющуюся должностью

                                  государственной гражданской службы

                                     края, в органе исполнительной

                                        власти края, структурном

                                         подразделении аппарата

                                   Губернатора и Правительства края)

                                 ___________________________________

                                       (наименование должности)

                                 ___________________________________

                                           (адрес, телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу изменить ранее установленный мне период осуществления

служебной (трудовой)* деятельности в дистанционной форме на

следующий период: с ____________________** до ______________________

                     (число, месяц, год)       (число, месяц, год)

включительно.

"__" ____________ 20__ г.                    _______________________

                                                   (подпись)

___________

*Указывается в том случае, если заявление подается лицом, замещающим должность, не являющуюся должностью государственной гражданской службы края.

**Указывается начальная дата ранее установленного периода осуществления служебной (трудовой)* деятельности в дистанционной форме.