Приложение N 3. Анкета субъекта предпринимательства

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета городского округа
"Город Хабаровск" субъектам
малого и среднего
предпринимательства и для
компенсации части расходов на
участие в региональных,
всероссийских и международных
выставках-ярмарках

Форм

                   Анкета

       субъекта предпринимательства

_____________________________________________

 (наименование субъекта предпринимательства)

N п/п	Наименование	Сведения
1.	Ф.И.О. руководителя, телефон
2.	Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица
3.	ИНН
4.	ОГРН (ОГРНИП)
5.	Основной вид деятельности (ОКВЭД)
6.	Банковские реквизиты: наименование банка расчетный счет корреспондентский счет ИНН БИК КПП
7.	Ф.И.О. контактного лица, телефон, факс, адрес электронной почты

Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достовер-

ными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку  и

размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их

в реестре получателей муниципальной поддержки.

Руководитель

субъекта предпринимательства      (подпись)         Ф.И.О.