Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение 1
к Положению
о порядке регулирования отношений,
возникающих в процессе размещения
рекламных конструкций на территории
городского округа "Город Хабаровск"

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

   Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.

Заявитель _______________________________________________________________

Паспортные данные (для физических лиц) __________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование организации ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Телефон ________________________ ИНН/КПП ________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Адрес места расположения рекламной конструкции __________________________

_________________________________________________________________________

Тип рекламной конструкции _______________________________________________

Площадь _________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   С требованиями к установке рекламной конструкции ознакомлен и обязуюсь

выполнять.

_________________________________________________________________________

                                (подпись)

М.П.

__________________

      (дата)

Выдано разрешение от _____________ N _______