Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Хабаровска от 10 февраля 2012 г. N 463 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования (обнародования) названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на строительство,
реконструкцию, капитальный ремонт объектов
капитального строительства, а также
ввод объектов в эксплуатацию"
(с изменениями от 10 февраля 2012 г.)

                                 Администрация города Хабаровска

                                 Департамент архитектуры, строительства

                                 и землепользования

                               Заявление

          о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

                          (ненужное зачеркнуть)

Застройщику____________________________________________________________

             (сведения о застройщике наименование, номер и дата выдачи

_______________________________________________________________________

   свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые

_______________________________________________________________________

реквизиты, тел /факс - для юридических лиц, ФИО, место регистрации,

_______________________________________________________________________

                     тел - для физических лиц и т д)

_______________________________________________________________________

Наименование объекта___________________________________________________

                    (наименование объекта капитального строительства в

_______________________________________________________________________

                соответствии с проектной документацией)

_______________________________________________________________________

расположенного по адресу_______________________________________________

                         (адрес объекта капитального  строительства с

_______________________________________________________________________

указанием субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

_______________________________________________________________________

                       или  строительный адрес)

_______________________________________________________________________

Кадастровый номер земельного участка___________________________________

_______________________________________________________________________

Градостроительный план земельного участка N____________________________

                                            (наименование организации,

_______________________________________________________________________

        почтовый адрес, тел /факс, дата утверждения градплана)

от "   " __________________ 20  г

Срок строительства ____________________________________________________

   (указывается срок строительства, реконструкции в соответствии с ПОС)

Право пользования объектом недвижимости (земельным  участком,  зданием,

строением, сооружением) закреплено_____________________________________

                         (наименование документа, подтверждающего право

_______________________________________________________________________

                владения (аренды, собственности)

_______________________________________________________________________

(наименование организации, выдавшей документ, почтовый адрес, тел./факс)

N _____________ от "   " _____________ 20  г.

Номер государственной регистрации прав ___________ от "   "_______20  г

Проектная документация на строительство (реконструкцию) объекта  разра-

ботана_________________________________________________________________

      (наименование организации, почтовый адрес, тел/факс, номер и дата

_______________________________________________________________________

    выдачи свидетельства о допуске, которые оказывают влияние на

_______________________________________________________________________

          безопасность объектов капитального строительства)

Положительное заключение государственной экспертизы проектной  докумен-

тации__________________________________________________________________

"   " ___________ 20  г.

Основные показатели объекта____________________________________________

                            (в соответствии с проектной документацией)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Основные этапы_________________________________________________________

                 (в случае оформления разрешения на отдельные этапы)

_______________________________________________________________________

Обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте, экспертизе и в

настоящем заявлении, обязуюсь сообщать в департамент архитектуры,

строительства и землепользования администрации города Хабаровска.

Приложение:

  документы в соответствии с ч. 7 ст. 51   ГрКРФ от 29.12.2009 N 190-ФЗ

Застройщик_____________________________________________________________

                   (должностное лицо, подписавшее заявление)

          _______________                   ___________________________

            (подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.                                        "   " ________________ 20