Приложение N 2. Акт о воспрепятствовании доступу должностного лица на земельный участок проверяемого лица

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 27 ноября 2018 г. - Постановление Администрации города Хабаровска от 21 ноября 2018 г. N 4060

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к Административному регламенту
проведения проверок граждан
при осуществлении муниципального
земельного контроля за использованием
земель на территории городского округа
"Город Хабаровск"

(с изменениями от 21 ноября 2018 г.)

___________________________________________________________________

    (наименование органа, осуществляющего муниципальный земельный

                               контроль)

МУНИЦИПАЛЬНЫЙ ЗЕМЕЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ

г. Хабаровск,_________________________   от "___" _______________ г.

              (место составления акта)       (дата составления акта)

АКТ N _____
о воспрепятствовании доступу должностного лица на земельный участок проверяемого лица

При проведении проверки ____________________________________________

___________________________________________________________________,

(указывается фамилия, имя, отчество (при наличии) проверяемого лица)

уведомленного  о   проведении   проверки  в порядке,  установленном

административным  регламентом  по  проведению  проверок граждан при

осуществлении  муниципального  земельного  контроля  на  территории

и городского   округа   "Город   Хабаровск",   должностным   лицам,

осуществляющим муниципальный земельный контроль: ___________________

___________________________________________________________________,

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностных лиц, проводящих

                проверку, занимаемые ими должности)

уполномоченным  на  право  проведения  проверки  в  соответствии  с

распоряжением (приказом) от "___" __________ 20__ г. N ______, было

воспрепятствовано в доступе на земельный участок проверяемого лица,

расположенного по адресу: __________________________________________

                                 (адрес земельного участка)

Должностные лица, проводящие проверку:

____________________________________________________ _______________

     Фамилия, имя, отчество (при наличии)            (подпись, дата)

             должностного лица)

(фамилия,  имя, отчество  (последнее - при наличии) гражданина (его

уполномоченного представителя):

___________________________________________________  _______________

          Фамилия, имя, отчество (при наличии)       (подпись, дата)

Пометка об отказе от ознакомления с актом проверки: ________________

                                                       (подпись

                                                     уполномоченного

                                                   должностного лица

                                                 (лиц), проводившего

                                                      проверку)