Приложение N 7. Акт о невозможности проведения проверки

Приложение N 7
к Административному регламенту
исполнения министерством
сельского хозяйства и
продовольствия Хабаровского края
государственной функции по
осуществлению лицензионного
контроля за розничной продажей
алкогольной продукции

            Министерство сельского хозяйства и продовольствия

                          Хабаровского края

________________________                 "___" ____________ 20_____ г.

(место составления акта)                     (дата составления акта)

                                          ___________________________

                                            (время составления акта)

                               Акт

                 о невозможности проведения проверки

В соответствии с приказом министра сельского хозяйства и продовольствия

Хабаровского края (лица, его замещающего) от "___"_____________20_____г.

N________уполномоченные должностные лица:______________________________

_______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. уполномоченных на проведение проверки

_______________________________________________________________________

          должностных лиц министерства и иных специалистов)

при проведении ___________ выездной проверки __________________________

          (плановой/внеплановой)

_______________________________________________________________________

      (наименование проверяемой организации, ИНН, КПП, ОРГН)

с "___"__________20___г. по "___"__________20____г.  с целью исполнения

приказа министра сельского хозяйства и продовольствия Хабаровского края

от________N_____,  по   вопросу   соблюдения   лицензионных  требований

к  розничной  продаже  алкогольной продукции, установленных положениями

статей 2, 8, 9, 10.1, 11, 16,  19,  20, 25  и  26  Федерального  закона

от

22.11.1995 N 171-ФЗ.  для чего приказ о проведении выездной проверки

направлен    в   адрес     организации    заказным    отправлением    с

уведомлением  о вручении  /  вручен  лично должностному лицу (законному

представителю) проверяемой организации "___"________20____г. установили:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(указать выявленные факты неосуществления деятельности с указанием

________________________________________________________________________

                адреса(ов) проверки, указанного(ных) в приказе)

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

составили настоящий Акт о невозможности проведения проверки.

Прилагаемые документы:__________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Акт составлен на _______ листах в двух экземплярах.

Подписи лиц, проводивших проверку:

_________________________________________________________________________

      (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

      (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

      (должность)            (подпись)                  (Ф.И.О.)

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со   всеми  приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

_________________________________________________________________________

            иного должностного лица или уполномоченного

_________________________________________________________________________

                 представителя юридического лица)

"___"__________20____г.                     __________________________

                                                    (подпись)