Приложение N 6. Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 6
к Положению о порядке
размещения рекламных
конструкций на территории
городского округа "Город
Хабаровск"

Директору департамента муниципальной собственности Администрации г. Хабаровска

Заявление на выдачу разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции сроком на ______________ лет

Заявитель

в лице

Юридический адрес

Телефон

ИНН

Электронный адрес

Банковские реквизиты (расчетный счет)

Адрес места расположения рекламной конструкции:

район

Центральный,

Южный,

Кировский,

Краснофлотский,

Железнодорожный

улица

N дома

N опоры

Дополнение к адресу

Вид рекламной конструкции а отдельно стоящие, размещаемые на земельных участках,

размещаемые на зданиях и

сооружениях,

уникальные (не стандартные)

Тип рекламной конструкции

Габаритные размеры рекламной конструкции (м)

Площадь информационного поля рекламной конструкции (м(2))

Количество сторон

площадь рекламного изображения (м(2))

Вид подсвета

внешний,

внутренний,

без подсвета

Тип иллюминации

(светодиодная, иная), площадь (м(2))

Собственность:

федеральная,

муниципальная,

частная,

общедолевая

Приложение:

данные о заявителе (копия паспорта физического лица, копия свидетельства о регистрации в качестве

юридического лица (индивидуального предпринимателя), копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица (физического лица));

подтверждение в письменной форме согласия собственника соответствующего недвижимого

имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;

подтверждение в письменной форме факта участия в торгах и признания участника победителем с

приложением документа, подтверждающего плату за предмет торгов;

протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме в случае, если для

установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме, при его отсутствии в департаменте муниципальной собственности;

договор с собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому

присоединена рекламная конструкция;

выписка из единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним

подтверждающая право собственности право хозяйственного ведения, право оперативного управления, иное вещное право на недвижимое имущество, к которому предполагается присоединение рекламной конструкции;*

подтверждение оплаты государственной пошлины;*

подтверждение платы за размещение рекламной конструкции на имуществе города;

топографическая съемка территории места установки рекламной конструкции (М 1:500);

эскизный проект с фотографическим снимком, (2 экз. в цветном изображении), в случае установки

конструкции на имуществе города;

дизайн-проект, согласованный с Департаментом архитектуры, строительства и землепользования, в

случае установки конструкции на федеральном, частном или общедолевом имуществе;

проектная документация на рекламную конструкцию площадью более 15 (м(2));

паспорт рекламной конструкции (2 экз. в цветном изображении)

С требованиями к установке рекламной конструкции ознакомлен, обязуюсь выполнять.

Заявитель:

(подпись)

М.П.

Дата подачи заявления "___" ___________________ 20 ____ г. * предоставляется в добровольном порядке