Приложение 6. Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством РФ и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

Приложение 6

к Соглашению между

Правительством Российской Федерации и

Правительством Королевства Норвегия о

реадмиссии

    Герб Российской Федерации             Герб Королевства Норвегия

__________________________________   ___________________________________

(наименование компетентного органа             (место и дата)

__________________________________

    запрашивающего государства)

Референс: ________________________

                                              УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому: ____________________________

(наименование компетентного органа

      ____________________________

       запрашиваемого государства)

                         Ходатайство о транзите

 в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством Российской

      Федерации и Правительством Королевства Норвегия о реадмиссии

                       от "___" _________200__ г.

                                                         /-------------\

А. Персональные данные                                   |             |

                                                         |             |

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): __________________  |             |

                                                         |             |

_______________________________________________________  |    Фото     |

                                                         |             |

2. Девичья фамилия: ___________________________________  |             |

                                                         |             |

_______________________________________________________  |             |

                                                         |             |

3. Дата и место рождения: _____________________________  |             |

                                                         |             |

_______________________________________________________  |             |

                                                         \-------------/

4. Пол и описание внешности (рост, цвет  глаз,  отличительные  приметы и

т.д.): _________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под

которыми оно известно, или псевдонимы): ________________________________

________________________________________________________________________

6. Гражданство и язык: _________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Тип и номер проездного документа: ___________________________________

________________________________________________________________________

В. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние  здоровья (например,  возможные  указания  на необходимость

особого медицинского ухода, латинское название инфекционной болезни):

________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном

преступлении, с агрессивным поведением): _______________________________

________________________________________________________________________

C. Транзитная операция

1. Тип транзита:

/-\            /-\       /-\

| | по воздуху | | морем | | по суше

\-/            \-/       \-/

2. Государство конечного назначения: ___________________________________

________________________________________________________________________

3. Другие возможные государства транзита: ______________________________

________________________________________________________________________

4. Предлагаемое место  пересечения  границы,  дата,  время  и  возможное

сопровождение: _________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Принятие   гарантировано   любым   другим   государством  транзита  и

государством конечного назначения (пункт 2  статьи 14  Соглашения  между

Правительством   Российской   Федерации   и  Правительством  Королевства

Норвегия о реадмиссии от "___" _________ 200__ г.)

/-\    /-\

| | да | | нет

\-/    \-/

6. Сведения о причинах отказа в транзите (пункт 3 статьи  14  Соглашения

между  Правительством Российской Федерации и Правительством  Королевства

Норвегия о реадмиссии от "___" _________ 200__ г.)

/-\      /-\

| | есть | | нет

\-/      \-/

D. Замечания

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Подпись      представителя

компетентного       органа

запрашивающего государства           ___________________________________

М.П.