Приложение N 13. Анкета организации инфраструктуры

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации города Хабаровска от 26 сентября 2014 г. N 4304 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 13
к муниципальной программе
"Развитие малого и среднего
предпринимательства в г. Хабаровске"
на 2014 - 2015 годы

(с изменениями от 26 сентября 2014 г.)

Форма

Анкета
(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя)
N п/п	Наименование				Сведения
1.	Ф.И.О. руководителя, телефон
2.	Почтовый адрес (место фактического нахождения) юридического лица (индивидуального предпринимателя)
3.	Юридический адрес
4.	ИНН
5.	ОГРН
6.	Основной вид деятельности (ОКВЭД)
7.	Банковские реквизиты: наименование банка расчетный счет корреспондентский счет ИНН БИК КПП
8.	Ф.И.О. контактного лица, телефон, факс, адрес электронной почты
Я подтверждаю, что представленные мной сведения являются достоверными, даю согласие администрации города Хабаровска на обработку и размещение данных, содержащихся в данной анкете, для размещения их в реестре получателей муниципальной поддержки.
Подпись заявителя						(Расшифровка подписи)
"____" ______________ 20 ____г.				М.П.