Приложение 1. Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством РФ и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

Приложение 1

к Соглашению между

Правительством Российской Федерации

и Правительством Королевства Дания

о реадмиссии

  Герб Российской Федерации              Герб Королевства Дания

__________________________________     _________________________________

(наименование компетентного органа              (место и дата)

__________________________________

   запрашивающего государства)

Референс: ________________________

                                                    УСКОРЕННАЯ ПРОЦЕДУРА

Кому: ____________________________

(наименование компетентного органа

      ____________________________

      запрашиваемого  государства)

                        Ходатайство о реадмиссии

      в соответствии со статьей 7 Соглашения между Правительством

      Российской Федерации и  Правительством Королевства Дания  о

                реадмиссии от "___" _________ 200___ г.

                                                           /-----------\

А. Персональные данные                                     |           |

                                                           |           |

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ________________      |   Фото    |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           |           |

2. Девичья фамилия: _________________________________      |           |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           |           |

3. Дата и место рождения: ___________________________      |           |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           \-----------/

4. Пол и  описание внешности (рост,  цвет глаз, отличительные  приметы и

т.д.): _________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие  имена,  иные имена,  используемые  лицом,

под которыми оно известно, или псевдонимы): ____________________________

6. Гражданство и язык: _________________________________________________

7. Гражданское состояние (по возможности): _____________________________

________________________________________________________________________

/---\                 /---\         /---\           /---\

|   | женат, замужем  |   | холост  |   | разведен  |   | вдовец, вдова

\---/                 \---/         \---/           \---/

Имя супруга (если женат, замужем): _____________________________________

Имена и возраст детей (если есть): _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Последний адрес в запрашивающем государстве: ________________________

________________________________________________________________________

9. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве: ______________

________________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья (например,  возможные  указания  на  необходимость

особого медицинского ухода, латинское  название  инфекционной  болезни):

________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном

преступлении, с агрессивным поведением): _______________________________

________________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства

1. _______________________________     _________________________________

            (паспорт N )                    (дата и место выдачи)

   _______________________________     _________________________________

         (орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)

2. _______________________________     _________________________________

     (удостоверение личности N )             (дата и место выдачи)

   _______________________________     _________________________________

         (орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)

3. _______________________________     _________________________________

   (водительское удостоверение N )          (дата и место выдачи)

   _______________________________     _________________________________

          (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

4. _______________________________     _________________________________

   (иной официальный документ N )            (дата и место выдачи)

   _______________________________     _________________________________

         (орган, выдавший)              (дата истечения срока действия)

D. Замечания

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  Подпись  представителя

  компетентного   органа

запрашивающего государства                  ____________________________

         М.П.