Приложение 6. Ходатайство о транзите в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством РФ и Правительством Королевства Дания о реадмиссии

Приложение 6

к Соглашению между

Правительством Российской

Федерации и Правительством

Королевства Дания о реадмиссии

  Герб Российской Федерации              Герб Королевства Дания

__________________________________     _________________________________

(наименование компетентного органа             (место и дата)

__________________________________

   запрашивающего государства)

Референс: ________________________

Кому: ____________________________

(наименование компетентного органа

      ____________________________

      запрашиваемого  государства)

                         Ходатайство о транзите

      в соответствии со статьей 15 Соглашения между Правительством

      Российской Федерации и  Правительством Королевства Дания о

                 реадмиссии от "___" _________ 200__ г.

                                                           /-----------\

А. Персональные данные                                     |           |

                                                           |           |

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ________________      |   Фото    |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           |           |

2. Девичья фамилия: _________________________________      |           |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           |           |

3. Дата и место рождения: ___________________________      |           |

                                                           |           |

_____________________________________________________      |           |

                                                           \-----------/

4. Пол и описание  внешности (рост, цвет  глаз, отличительные  приметы и

т.д.): _________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под

которыми оно известно, или псевдонимы): ________________________________

________________________________________________________________________

6. Гражданство и язык: _________________________________________________

________________________________________________________________________

7. Тип и номер проездного документа: ___________________________________

________________________________________________________________________

В. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья (например,  возможные  указания  на  необходимость

особого медицинского ухода, латинское  название  инфекционной  болезни):

________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозреваемый в серьезном

преступлении, с агрессивным поведением): _______________________________

________________________________________________________________________

C. Транзитная операция

1. Тип транзита:

/---\                    /---\                   /---\

|   | по воздуху         |   | морем             |   | по суше

\---/                    \---/                   \---/

2. Государство конечного назначения: ___________________________________

________________________________________________________________________

3. Другие возможные государства транзита: ______________________________

________________________________________________________________________

4. Предлагаемое место  пересечения  границы,  дата,  время  и  возможное

сопровождение: _________________________________________________________

________________________________________________________________________

     5. Принятие  гарантировано  любым  другим  государством   транзита и

государством конечного назначения (пункт 2  статьи  14  Соглашения  между

Правительством Российской Федерации и Правительством Королевства Дания  о

реадмиссии от "___" _________ 200__ г.)

     /---\          /---\

     |   | да       |   | нет

     \---/          \---/

     6. Сведения  о  причинах  отказа  в  транзите  (пункт  3   статьи 14

Соглашения между Правительством  Российской  Федерации  и  Правительством

Королевства Дания о реадмиссии от "___" _________ 200__ г)

     /---\          /---\

     |   | да       |   | нет

     \---/          \---/

D. Замечания

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

  Подпись  представителя

  компетентного   органа

запрашивающего государства                  ____________________________

         М.П.