Приложение 2. Запрос о реадмиссии в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством РФ и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии от 27 октября 2008 г.

Приложение 2

к Исполнительному протоколу

о порядке реализации Соглашения

между Правительством Российской

Федерации и Правительством

Социалистической Республики

Вьетнам о реадмиссии

Герб Российской Федерации               Герб Социалистической Республики

                                                     Вьетнам

___________________________________    __________________________________

(наименование компетентного органа                   (место и дата)

___________________________________

   запрашивающего государства)

Номер: ____________________________

Кому: _____________________________

      (наименование компетентного

___________________________________

органа запрашиваемого государства)

                             Запрос о реадмиссии

    в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола о порядке

   реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации

    и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии

                              от 27 октября 2008 г.

А. Персональные данные                                   /--------------\

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию)________________      |              |

___________________________________________________      |     Фото     |

2. Девичья фамилия_________________________________      |              |

___________________________________________________      |              |

3. Дата и место рождения___________________________      |              |

___________________________________________________      \--------------/

4. Пол   и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы   и

т.д.)

_________________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,  под

которыми оно известно, или псевдонимы)___________________________________

6. Гражданство и язык____________________________________________________

7. Сведения о выданных видах на жительство или визах_____________________

8. Семейное положение:___________________________________________________

      /-\          /-\         /-\           /-\         /-\        /-\

женат | |, замужем | |, холост | |, разведен | |, вдовец | |, вдова | |

      \-/          \-/         \-/           \-/         \-/        \-/

Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

9. Последнее местонахождение в запрашивающем государстве_________________

_________________________________________________________________________

10. Последнее место проживания в запрашиваемом государстве_______________

_________________________________________________________________________

11. Сведения о маршрутах передвижения:___________________________________

_________________________________________________________________________

12. Основания  для  принятия решения о незаконном  въезде  или пребывании

лица на территории запрашивающего государства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

B. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья  (например,  возможные  указания  на  необходимость

особого медицинского ухода, название инфекционной болезни)

_________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении

преступления, склонен к агрессивному поведению)__________________________

_________________________________________________________________________

C. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности:

1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность:

а)______________________________       __________________________________

         (вид документа)                      (дата и место выдачи)

________________________________       __________________________________

  (орган, выдавший документ)            (дата истечения срока действия)

b)______________________________       __________________________________

         (вид документа)                       (дата и место выдачи)

________________________________       __________________________________

   (орган, выдавший документ)             (дата истечения срока действия)

с)______________________________       __________________________________

          (вид документа)                     (дата и место выдачи)

________________________________       __________________________________

    (орган, выдавший документ)           (дата истечения срока действия)

2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность

_________________________________________________________________________

D. Замечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись представителя

компетентного органа

запрашивающего государства                 ______________________________

            М.П.