Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Регистрация и учет молодых семей,
имеющих право на получение социальных
выплат на приобретение жилья по
подпрограмме "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы"

Муниципальное образование
Городское поселение "Город Амурск"

Заявление

    Прошу включить в  состав  участников  подпрограммы  "Обеспечение

жильем молодых семей"  Федеральной  целевой  программы  "Жилище"  на

2011 - 2015 годы молодую семью в составе:

супруг ____________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный __________________

________________________________ "_________" ______________20___ г.,

проживает по адресу:________________________________________________

____________________________________________________________________

супруга ____________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия _________ N ____________, выданный __________________

________________________________ "_________" ______________20___ г.,

проживает по адресу:________________________________________________

дети ______________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________

                         (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N ____________, выданное (ый) ________________________

________________________________ "_________" _______________20__ г.,

проживает по адресу:________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                         (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

____________________________________________________________________

                          (ненужное вычеркнуть)

серия ________ N ____________, выданное (ый)_________________________

________________________________ "_______" ________________20___ г.,

проживает по адресу:________________________________________________

____________________________________________________________________

    С условиями участия в подпрограмме "Обеспечение  жильем  молодых

семей" Федеральной целевой  программы  "Жилище"  на 2011 - 2015 годы

ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

    1) ______________________________________ ___________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)   (дата)

    2) ______________________________________ ___________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)   (дата)

    3) ______________________________________ ___________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)   (дата)

    4) ______________________________________ ___________ _________;

       (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)  (подпись)   (дата)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    2) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    3) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    4) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    5) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    6) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    7) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    8) ____________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

    9) ____________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

   Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"______" ___________________ 20__ г.

________________________ __________ ________ _____________________

    (должность лица,      (подпись)  (дата)  (расшифровка подписи)

  принявшего заявление)