Приложение 1. Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 2 исполнительного протокола к соглашению между Правительством Российской Федерацией и Федеральным Советом Швейцарской Конфедерации о реадмиссии от 21 сентября 2009 года

Приложение 1

к Исполнительному протоколу к Соглашению

между Правительством Российской Федерации

и Федеральным Советом Швейцарской

Конфедерации о реадмиссии

от 21 сентября 2009 года

Герб Российской Федерации                  Герб Швейцарской Конфедерации

_____________________________________      _____________________________

 (наименование компетентного органа               (место и дата)

_____________________________________

     запрашивающего государства)

Референс: ___________________________

Кому:     ___________________________

   (наименование компетентного органа

          ___________________________

          запрашиваемого государства)

                       Ходатайство  о реадмиссии

в соответствии со статьей 2 Исполнительного Протокола к Соглашению между

Правительством  Российской Федерации и Федеральным Советом  Швейцарской

                       Конфедерации о реадмиссии

                       от  21 сентября 2009 года

А. Персональные данные

1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): ______________________

                                                                Фото

___________________________________________________________

2. Девичья фамилия:       _________________________________

___________________________________________________________

3. Дата и место рождения: _________________________________

___________________________________________________________

4. Пол  и  описание внешности (рост,  цвет глаз,  отличительные  приметы

и т.д.): _______________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под

которыми оно известно, или псевдонимы):    _____________________________

6. Гражданство и язык:    ______________________________________________

7. Гражданское состояние (по возможности): _____________________________

________________________________________________________________________

            (женат, замужем, холост, разведен, вдовец, вдова)

Имя супруга (если женат, замужем): _____________________________________

Имена и возраст детей (если есть): _____________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

8. Последнее местонахождение в запрашиваемом государстве:  _____________

________________________________________________________________________

B. Прилагаемые доказательства

1. _______________________________   ___________________________________

            (паспорт N)                     (дата и место выдачи)

__________________________________   ___________________________________

         (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

2. _______________________________   ___________________________________

     (удостоверение личности N)             (дата и место выдачи)

__________________________________   ___________________________________

         (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

3. _______________________________   ___________________________________

   (водительское удостоверение N)           (дата и место выдачи)

__________________________________   ___________________________________

         (орган, выдавший)             (дата истечения срока действия)

4. _______________________________   ___________________________________

    (иной официальный документ N)           (дата и место выдачи)

C. Замечания

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

       Подпись представителя

       компетентного  органа

     запрашивающего государства

                М.П.                                       _____________