Приложение 4. Учетные и отчетные формы

Приложение 4

Учетные и отчетные формы

Форма У-1

Утверждаю
"__" января 201_ г.

Журнал
приема и сдачи дежурств

СКП ____________________ _________________

Начат_________

Окончен_______

Срок хранения 2 года

дата	Ф.И.О. дежурного специалиста СКП	Время начала дежурства	Подпись специалистов СКП	Время сдачи дежурства	Примечание	Подпись специалистов СКП
1	2	3	4	6	7	8

Форма У-2

Утверждаю
"__" января 201_ г.

Журнал
учета санитарно-карантинного контроля транспортного средства ПРИБЫТИЕ, УБЫТИЕ - журналы отдельные

СКП ____________________ _________________

Начат_________

Окончен_______

Срок хранения 5 лет

N	Дата, время	Название, N, (ИМО) транспортного средства	Ф.И.О. начальника (капитана, командира, водителя)	принадлежность , судовой агент	Маршрут следования	Кол-во (вагонов) наименование груза	Кол-во членов пассажиров/ экипажа	Свидетельство о прохождении санитарного контроля (освобождении от санитарного контроля)	Разрешение на свободное сношение с портом (аэропортом) N, дата, время	Наличие инфекционных больных	Виды санитарных нарушений							Подпись специалиста
											всего	в том числе в области
												Водо-снабжения	Питания	Эпидемиологических требований	Удаления отходов	Оснащение оборудованием, инвентарем	Прочие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

В графу N 3 включаются вагоны-рестораны отдельной строкой,

Графа 9 заполняется для водных судов

Графа 10 заполняется для водных и воздушных судов

Форма У-3

Утверждаю
"__" января 201_ г.

Журнал
учета санитарно-карантинного контроля подконтрольных товаров

СКП ____________________ _________________

Начат_________

Окончен_______

Срок хранения 5 лет

Дата, время

Название, N, (ИМО) транспортного средства

Общее кол-во груза тонн (вагонов)

Досмотрено партий грузов, наименование

Приостановлен (временно запрещен) ввоз грузов

Причина запрета ввоза грузов

N предписания должностного лица

Основание пропуска на территорию таможенного союза (N, дата документа)

Подпись специалиста СКП

всего.

опасные

пищевые продукты

прочие

всего

опасные

пищевые продукты

прочие

несоответствие документации

нарушение условий перевозки

Форма У-4

Утверждаю
Руководитель
"__" января 201_ г.

Журнал
учета больных или подозрительных на инфекционное заболевание, выявленных при санитарно-карантинном контроле транспортного средства

СКП ____________________ _________________

Начат_________

Окончен_______

Срок хранения 5 лет

N п/п	дата	Ф.И.О. больного	Гражданство	Дата и время обращения в транс-портном средстве	N и маршрут транспортного средства	Маршрут следования больного	Дата и время заболевания	Данные эпиданамнеза	Диагноз		Дата и время обследования больного	Дата и время госпитализации больного	Кол-во контактных, дата и время их обследования	Дата и время проведения дезинфекционных мероприятий, объем	Роспись специалиста СКП
									Предварительный	Окончательный
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

Графу 11 заполнять при наличии доступной информации

Форма У-5

Утверждаю
"__" января 201_ г.

Журнал
регистрации перевозки трупов людей

СКП ____________________ _________________

Начат_________

Окончен_______

Срок хранения 5 лет

N п/п	дата, время	Название, N транспортного средства, маршрут следования	Данные свидетельства о смерти	Причина смерти	Паспортные данные сопровождающего	Куда и откуда сопровождается	Санитарное состояние гроба, урны.	Место дезинфекционной обработки	Роспись специалиста СКП.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

ТАМОЖЕННЫЙ СОЮЗ

СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ

СВЕДЕНИЯ О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА за 20.. год

Представляют:	Сроки представления		Форма N 1КТ
Сторона представляет главным государственным санитарным врачам Сторон	Ежегодно до 15 февраля
			Годовая

Наименование уполномоченного органа _______________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

Почтовый адрес ____________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________

	N стр	Прибытие на территорию таможенного союза								Убытие из территории таможенного союза
		воздушный транспорт		водный транспорт		железнодорожный транспорт		автомобильный транспорт		воздушный транспорт		водный транспорт		железнодорожный транспорт		автомобильный транспорт
		пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой	пассажирский	грузовой
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
Количество СКП	1									х	х	х	х	х	х	х	х
Досмотрено транспортных средств, ед.	2
из них: число транспортных средств, прибывших из стран, неблагополучных по болезням	2.1
число транспортных средств, пропуск которых приостановлен (временно запрещен)	2.2
в том числе: в связи с наличием больных и/или лиц с подозрением на инфекционные заболевания	2.3
Число лиц, досмотренных на наличие признаков инфекционных заболеваний, человек	3
из них: число выявленных больных и/или лиц с подозрением на инфекционные заболевания, человек	3.1
в том числе госпитализировано	3.2
Досмотрено партий грузов - всего, ед.	4
в том числе: опасные грузы	4.1
пищевые продукты и продовольственное сырье	4.2
прочие	4.3
Приостановлен (запрещен) ввоз грузов - всего: 00 объем, тонн	5
количество партий, ед.	5.1.
в том числе: опасные грузы: объем, тонн	5.2
количество партий, ед.	5.2.1
из них из-за отсутствия (несоответствия) документации	5.2.2
из-за нарушения условий перевозки	5.2.3
пищевые продукты и продовольственное сырье, объем, тонн	5.3
количество партий, ед.	5.3.1
из них из-за отсутствия (несоответствия) документации	5.3.2
из-за нарушения условий перевозки	5.3.3
Прочие, объем, тонн	5.4
количество партий, ед.	5.4.1
из них (из-за отсутствия (несоответствия) документации	5.4.2
из-за нарушения условий перевозки	5.4.3