Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку обеспечения детей-сирот,
детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения
родителей, обучающихся в муниципальных
образовательных городского округа
"Город Хабаровск" бесплатным проездом
на городском транспорте (кроме такси)
|
|
Начальнику управления образования города Хабаровска |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
(Фамилия имя отчество - если иное не вытекает из закона или национального обычая) |
|||||||||||||
| |||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Гр. |
|
||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество - если иное не вытекает из закона или национального обычая) | |||||||||||||||
законный представитель ребенка |
|
, |
|||||||||||||
обучающегося в (фамилия, имя) | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
(наименование муниципального общеобразовательного учреждения | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Домашний адрес |
|
, |
|||||||||||||
Телефоны рабочий |
|
домашний |
|
||||||||||||
| |||||||||||||||
Данные паспорта: серия |
|
номер |
|
|
дата выдачи |
|
|||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Прошу назначить мне выплату денежных средств на обеспечение моего подопечного следующим количеством поездок на 20___год | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Месяц |
Количество поездок |
Маршрут поездки |
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||
Итого |
|
|
|||||||||||||
| |||||||||||||||
Денежные выплаты производить путем перечисления средств на расчетный банковский счет: | |||||||||||||||
реквизиты: | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
| |||||||||||||||
Приложение: (Перечень прилагаемых документов согласно п. 2 настоящего порядка). Даю согласие на получение, обработку и использование персональных данных. | |||||||||||||||
| |||||||||||||||
"_________"______________ 20 _____ г. |
подпись заявителя |
||||||||||||||
"_________"______________ 20 _____ г. |
|
||||||||||||||
(дата регистрации заявления) |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.