Приложение. Заявка о намерении осуществления регулярных перевозок по маршруту регулярных перевозок

Приложение
к Порядку организации регулярных перевозок
автомобильным транспортом и городским
наземным электрическим транспортом

ЗАЯВКА
о намерении осуществления регулярных перевозок по маршруту регулярных перевозок

____________________________________________________________________

     (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

   предпринимателя, уполномоченного участника * договора простого

                         товарищества)

____________________________________________________________________

                 (местонахождение, почтовый адрес)

____________________________________________________________________

              (телефон, факс, адрес электронной почты)

Идентификационный номер налогоплательщика * ________________________

Основной государственный регистрационный номер * ___________________

Лицензия* на  осуществление  деятельности по  перевозке   пассажиров

автомобильным транспортом, оборудованным для перевозок  более восьми

человек N _______ от ___________ вид работ: ________________________

предлагает обеспечить осуществление регулярных перевозок  пассажиров

по муниципальному маршруту N _______________________________________

                          (порядковый номер и наименование маршрута)

регистрационный номер маршрута в Реестре маршрутов _________________

Сведения  о  транспортных  средствах,  находящихся в  пользовании на

праве собственности или ином законном основании:

N п/п	Вид, класс, вместимость	Экологические характеристики	Характеристики транспортных средств (да/нет)
			Наличие информационных электронных табло в качестве указателей маршрута	Наличие устройства для автоматического информирования пассажиров	Наличие громкой связи для оповещения пассажиров	Наличие низкого пола	Наличие оборудования для перевозок пассажиров с ограниченными возможностями передвижения	Наличие системы видеонаблюдения в салоне транспортного средства	Наличие кондиционера
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.
2.
3...

    Опыт осуществления регулярных перевозок _______________________,

                                            (указать количество лет)

подтвержденный   исполнением   государственных   или   муниципальных

контрактов  либо  свидетельствами  об   осуществлении  перевозок  по

маршруту  регулярных  перевозок или иными  документами,  выданными в

соответствии с нормативными  правовыми актами  субъектов  Российской

Федерации,   муниципальными   нормативными   правовыми   актами   (с

приложением копий подтверждающих документов).

    Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении _________________

___________________________________________________________________,

     (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

    предпринимателя, участников договора простого товарищества)

отсутствует  решение  арбитражного суда о  признании  банкротом и об

открытии  конкурсного   производства,   не   проводится   ликвидация

юридического   лица,   прекращение   деятельности    индивидуального

предпринимателя,  не  приостановлено  и  не   аннулировано  действие

лицензии,  отсутствует  задолженность  по  обязательным  платежам  в

бюджеты   бюджетной  системы  Российской  Федерации   за   последний

завершенный отчетный период.

__________________________________  __________   ___________________

Руководитель юридического лица,       Подпись          (Ф.И.О.)

индивидуальный предприниматель,

уполномоченный участник договора

простого товарищества                 "___" _______________ 20___ г.

    М.П. (при наличии)

__________________

* Для участников договора простого товарищества информация представляется на каждого из участников договора простого товарищества с предоставлением копии договора простого товарищества.